最重要的是,威利需要一个小便的地方。
伊莱恩走路需要帮助。
威利是无家可归的人了;伊莱恩是富裕的。他们都需要有人倾听他们的心声,帮助他们找到解决日常最紧迫挑战的办法。这被称为“护理的联合生产”。
当威利发现他患有充血性心力衰竭时,他的医生给他服用了β受体阻滞剂和利尿剂。
药物让威利感觉好多了,但有一个问题:因为利尿剂,他不得不更频繁地排尿。由于无家可归,他无处可去,也不想在公共场合小便。
威利不是一个容易相处的人。他性情古怪,喜怒无常。说实话,他有时会吓到人。
幸运的是,一位名叫凯瑟琳的执业护士听了威利的话。她意识到,尽管他有很多需求——住房、食物、交通——但他确实需要一个固定的小便场所。她提出让他使用医院的病人厕所。
这个简单的同情之举改变了威利的生活。他开始定期来医院,不仅仅是为了洗手间。他的健康状况得到了改善。他找了个女朋友,开始过一种更“正常”的生活。我们认为他现在甚至有工作了。
如果凯瑟琳这样的人帮助伊莱恩,她会受益。84岁时,她突然失去了走路的能力。她有资源——不仅仅是钱,还有获得一系列服务的机会。但伊莱恩和她的家人都不知道如何获得这些服务,她的医疗服务提供者也没有提供帮助。最后,伊莱恩和她的家人“生产”了他们自己的护理,帮助伊莱恩适应她的新残疾。
合拍片是一种不同于我们在美国习惯的医疗保健。它指的是,患者和医疗服务提供者是平等的伙伴,根据患者的定义,确定什么样的服务类型将满足患者最重要的需求,然后共同实施他们的计划。
在联合生产的护理中,服务计划可以包括为病人提供使用浴室的机会。或者帮助一位行动不便的老年妇女弄清楚如何在她家里爬楼梯。
与伊莱恩不同的是,威利和凯瑟琳都参与了亨内平县医疗中心与荷兰内梅亨大学医学中心开展的一项研究,通过比较两国的卫生和社会服务整合,了解更多关于护理的联合生产。2022卡塔尔世界杯预选赛排名的罗伯特·伍德·约翰逊基金会通过美国慈善援助基金会支持这一联合探索。
具体来说,这项研究正在评估充血性心力衰竭患者的经历,因为他们的疾病,需要社会支持来保持健康,避免住院。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这些患者有各种各样的需求,从住房和交通到来自家庭成员和邻居的非正式帮助。我们想知道这些支持是否以及在多大程度上与患者的医疗护理相结合,以及这如何影响他们的健康,以及他们对健康的参与程度,以及他们进行日常活动的能力,如做饭、打扫房间和走动。
你可能会问:为什么要和荷兰的一家医院合作做这项研究?
与其他发达国家一样,荷兰在社会服务方面的支出明显高于美国,而美国在医疗保健方面的支出高于其他任何国家。2022卡塔尔世界杯预选赛排名然而,包括荷兰在内的其他国家的健康状况远好于美国。我们认为,这些国家更重视社会支持和服务整合,这可能是部分原因。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
简而言之,我们希望向我们在荷兰的同事学习如何在美国促进保健的共同生产,并最终改善健康。毕竟,我们有着相同的目标,面临着许多相同的挑战。通过改变资源配置方式,我们可以取得与其他国家更加一致的成果。
从我们对这里的病人的采访中,我们已经看到了联合生产护理的巨大需求。许多患者不知道如何寻求他们所需要的帮助,尤其是在不符合传统医学范式的情况下。并不是所有的病人都在与无家可归或其他与贫穷有关的问题作斗争;一些人是像伊莱恩一样的富人,而另一些人则认为自己是中产阶级,但由于环境的改变,他们发现自己需要服务和支持,但他们不知道如何获得。
对于卫生保健提供者来说,联合生产护理很大程度上是关于倾听,不做判断,也不假设他们知道什么是最好的。在更深层次上,它还涉及医疗与医疗保健的社会方面的整合——不仅要改善患者的健康状况,还要帮助患者过上他们想要的生活。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
我们可以通过倾听他们的声音,与他们接触,解决他们日常的挑战,以及他们的健康问题,来减轻患者的痛苦,改善他们的生活。
正如威利和伊莱恩的故事所表明的那样,答案可能远远不同于我们的预期,而我们不先倾听就无法找到那些答案。
西尔维斯特·琼斯是一位通信主管和剧作家。劳拉·c·莱维顿是罗伯特·伍德·约翰逊基金会评估高级顾问。
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