最近,在初级保健文献中,随着临床医生的职业倦怠、抑郁、恢复力和在实践中的快乐如此突出,我一直在反思自己的职业生涯,以及我在职业上经历的最快乐的时光。回想起来,我想那是我和克里斯(不是她的真名)一起工作的那些年。
克里斯是一名家庭健康护士,起初在电话的另一端,他的声音只是一个活泼的声音。有一天,我需要为一位刚刚出院的体弱多病的老年病人安排家庭保健服务,而她却在为某人代班。
在我的职业生涯中,我曾与几家家庭健康机构合作过,但我与他们的关系主要是在表格上签名。
和克里斯在一起,交流是不同的。首先,她打电话给我。
其次,她在病人变得不稳定之前给我打电话,通常是在我们有可能调整治疗计划、防止病情反弹的时候。她积极帮助患者远离医院,为患有慢性心力衰竭的患者买了秤,为服药困难的患者买了大数字钟。克里斯曾经从一个住进临终关怀院的病人那里收养了一只猫。
也许克里斯最重要的不同之处在于,我在和她共事时体会到,克里斯不仅会帮助病人,她也会帮助我。她给了我她的手机号码和寻呼机号码,以便实时通话更方便。我知道如果克里斯打电话来,一定很重要。她经常在周末拜访我们共同的病人,“只是为了打个招呼”。克里斯说话的时候我都能吐气了。我开始要求把克里斯分配给所有需要家庭保健的病人。
随着时间的推移,我对她的了解越来越多。克里斯很冷静,很快就能面对一个充满挑战的情况,面对一个笑口常开的病人。她有丰富多彩的委婉语。为了描述一个喜欢聊天和打电话,但病情稳定的病人,克里斯说这个病人是“拨钱”。然而,我知道克里斯会再次检查并评估病人的情况。
当我转到另一个医疗系统时,我和克里斯失去了联系。
搬家后不久,一个探访护士协会给了我一笔小赠款,让我给家庭医学住院医生讲授出诊的知识。我需要一个护士,当然,我第一个想到的人是克里斯。
“你上哪儿去了?”我给她打电话时,她说,尽管她很忙,但还是急切地接受了这个职位。正是在这个项目中,我对克里斯有了更深的了解,和她一起去看望老年病人。我听说她喜欢金毛猎犬和野营。她想开着房车周游全国。正是在那些乘车旅行和探访中,我开始更加尊重克里斯,看到她脚踏实地的风格让病人感到轻松。
坦白地说,我开始注意到我自己感到更自在了。事实上,我开始期待我们的出诊。我发现我最复杂的病人,那些我最难处理的病人,当我看到他们在家里和克里斯在一起时,往往变成了我最有价值的遭遇。
我们将对这次访问进行双重安排。克里斯负责药物调节和家庭评估,而我负责检查。我们会一起制定一个计划,决定病人是否需要调整用药、化验、社会服务、物理治疗、饮食、简单的家务或伴侣。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们讨论了患者需要面对面监护的频率。通常情况下,克里斯会在一两天后回过头来查看病人的情况,然后打电话给我汇报最新情况。我们连续访问的效率得到了回报。我永远不会忘记我们是如何帮助一位独居的体弱老年妇女,尽管她患有包括轻度认知障碍和晕厥引起的自主功能障碍在内的无数医疗问题,但她仍能随心所欲地呆在家里。通过合作,克里斯和我能够预测到她的需求,并从她的家人那里获得帮助。我们鼓励家人在闷热的夏天买一台窗式空调。我们帮助增加了24小时护理人员。
我们一起促成了一个提前的指示,以便病人在最后能够住在她心爱的公寓里,有临终关怀。按照她最后的愿望,她平静地在床上去世,享年89岁。
经过两个医疗系统和11年的工作,我和克里斯一起照顾一些病情最严重的病人。
由于一家医院合并,我改变了职业,搬到了别的州,但与克里斯保持着联系。到那时,我们已经成了朋友。
不久之后,她被诊断出卵巢癌晚期。她依然乐观。
在我的一次拜访中,她正在处理她的RV的点火问题。在一个寒冷的冬天的下午,我们坐在房车的驾驶室里聊天,等待修理工的到来。克里斯感谢我教给她的一切。“不了,”我说,“谢谢。”我告诉她,她使我的工作——为那些虚弱的老年病人承担责任——不仅变得更容易,而且老实说,还很有趣。
克里斯很难接受赞美,但她听了我的话笑了。“很有趣,”她说,眼睛里闪着光。
在我们在房车里的冬日谈话之后大约一年左右,克里斯去世了。
我和她共事已经超过17年了。然而,我们的合作关系仍然是我职业生涯中独一无二的亮点。为什么?我们并肩工作。我们在分开的时候有虚拟的联系,对病人的相互承诺,彼此信任和尊重。我知道克里斯会支持我。
快乐在实践中?对我来说,是和克里斯一起工作的那些年。
就在那时,我懂得了两个人的力量。
Maureen a . Mavrinac是一位老年医学专家。
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