好奇的读者艾米问我对在线筛查抑郁症有什么看法。《英国医学杂志》最近发表了一篇文章关于这个问题的辩论.
多好的问题啊,艾米!我读了相反的论点,以下是我的想法:
首先,我看到了两个不同的问题。第一个问题是包含9个问题的患者健康问卷(PHQ-9)是否是用于筛查抑郁症的合适工具。第二个问题是公众是否应该信任谷歌来管理PHQ-9。
在深入研究之前,让我们先退一步,考虑一下筛选工具的目的。筛查工具帮助医生了解我们应该对一个人了解多少。例如,询问一个人的生理性别是一种筛选工具。当我知道面前的人是女性的时候,我会问她关于月经和怀孕史的问题。如果对方是男性,我就跳过这些问题。同样地,如果一个人告诉我他吸烟,那么我会问更多的问题:他抽多少烟,抽多长时间一次,他从吸烟中得到了什么,以及他是否认为吸烟给他带来了任何问题。这有助于我评估他心理和身体健康的潜在风险。这也有助于我评估他是否有兴趣改变吸烟习惯。筛查工具帮助我们整理和收集信息,以产生诊断和干预措施。
文献表明PHQ-9被用来诊断和测量重度抑郁症的严重程度.PHQ-9参照了DSM-IV中重度抑郁症的标准。因此,PHQ-9诊断的问题与DSM诊断的问题是一样的:上下文完全缺失。《DSM》的作者认为重度抑郁症的情况和潜在原因并不重要;他们指出,某些症状的存在决定了诊断是否适用。
长期读者都知道我的座右铭:背景很重要。重度抑郁症与许多其他精神疾病“共病”,这意味着经历重度抑郁症症状的人通常会经历其他精神疾病的症状。2022年卡塔尔世界杯积分榜例如,根据定义,双相情感障碍包括重度抑郁症的发作。被诊断为创伤后应激障碍(PTSD)和精神分裂症的人通常会经历严重抑郁。一些服用药物的人,无论是处方药还是从非法来源获得的,都会出现重度抑郁症的症状。有时重度抑郁症的症状实际上是由某种疾病引起的,如某些癌症、传染病或甲状腺疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜
有几篇论文表明PHQ-9是一个有用的工具在重度抑郁症的筛查和诊断中。鉴于重度抑郁症与其他疾病共病,PHQ-9阳性结果有助于帮助患者接受治疗。2022年卡塔尔世界杯积分榜专业人士可以帮助澄清症状,确定可能的诊断,并建议治疗和其他干预措施。回想一下,诊断的目的是指导治疗。
这就是我们要讨论的第二个问题,即公众是否应该信任谷歌来管理PHQ-9。大多数任务部队同意如果你不能对结果做任何事情,那么进行筛选测试就没有任何意义。如果你不能将一个PHQ-9阳性结果的人转介给能够明确诊断并提供治疗的专业人士,那为什么还要麻烦呢?你可能会给寻求帮助的人带来更多的问题和痛苦。因此,问题是谷歌是否会引导PHQ-9结果阳性的人使用有用的资源。
有一个精神病医生短缺以及美国的其他心理健康专业人士。有人怀疑,在线抑郁筛查工具是否会让人们认为自己“严重”抑郁,而实际上并非如此。然后他们就会去寻找那些很难找到的服务。如果这些人能够进入初级保健服务,这些医疗专业人员可能无法确定某人是由于双相情感障碍而抑郁,还是由于最近亲人去世而抑郁。错误的诊断往往导致错误的治疗或过度治疗。回想一下,我们首先应该不做坏事。
然而,很明显,人们在互联网上寻求抑郁症和其他心理体验的信息。PHQ-9问卷上的问题可以让公众了解重度抑郁症和糟糕的一天之间的区别。我们能向公众提供的信息和教育越多,公众就越能感受到,不仅是什么不顺利,而且他们可以做些什么来改善他们的健康和福祉。我不认为我作为精神病医生的工作是公会的秘密。我们在社区中的理解和交流越多,我们就越能从个人和社会层面解决心理健康问题。
我对BMJ辩论的另一个反应与达克沃斯博士在“态度障碍”下的评论有关。他指出,一个“关键原因可能是有心理健康问题的人认为他们不需要治疗。2022年卡塔尔世界杯积分榜研究表明,他们报告就诊的态度障碍要比结构或经济障碍多得多。”
我看不出PHQ-9和“态度障碍”有什么关系。筛查测试并不能减少病耻感。当然,人们可能会避免抑郁症的治疗,因为他们不知道自己患有抑郁症。然而,我怀疑更多的人避免抑郁症的治疗,因为与精神疾病和治疗相关的耻辱。2022年卡塔尔世界杯积分榜如果我们想要减少和消除与抑郁症相关的“态度障碍”,我们必须帮助分享故事,提醒每个人,抑郁症患者首先是人。PHQ-9不是达到这个目的的手段。
我不太了解谷歌的工作原理,因此无法对我们是否应该信任谷歌来管理PHQ-9发表更多评论。其他对网络安全、市场营销和数据挖掘有更多知识的人可以对谷歌将PHQ-9结果用于善还是恶,或者两者兼而有之说得更多。可能还有其他我不知道或不理解的意外后果。
玛丽亚·杨是一名精神病学家,她在自己的网站上写博客,玛丽亚,医学博士.
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