医疗保健正在分崩离析。我们都知道它,我们能感觉到它,但很难说为什么会发生,甚至很难说发生了什么,我们只知道它是真的。这对病人来说很糟糕,对医生来说更糟糕。我们知道有问题。我们想要帮助人们。我们整天忙着看病人。为什么我们感觉不到我们在帮助别人?
我跟那些老医生谈过了,那些有现金业务的。他们会收取11美元的办公室访问,可能只需要几分钟。他们没有电子病历;他们不需要担心记录10/10个ROS来获得报酬。他们写了一张快速的SOAP便条,然后去看下一个病人。他们的病人爱他们,尊重他们,因为他们付得起11美元,他们每次来都付钱。医生们都很高兴。他们很忙,但在一天结束时,他们知道他们帮助了他们的病人。好在他们的日常开支很低,即使每次只收11美元,他们也住得很舒服。
我们仍然喜欢照顾病人,但我们远没有他们过去那么快乐和满意。信不信由你,我们不喜欢工作的所有原因都是由保险公司和政府机构引起的。
预先批准、拒绝、获得和保持认证的困难、更改保险要求、文件要求以及因升级编码或保险欺诈而被起诉的风险,都是人为的限制,只会削弱实际的患者护理。我想说的是,即使是目前的高缺席率也是我们的第三方支付系统的结果。
信不信由你,所有这些问题都有一个简单的解决方案:现金!如果我们,作为医生和其他提供者,决定不受其他实体的约束,我们就可以停止购买保险。相反,我们会向病人收取我们的时间和技能。我们需要提供有价值的服务,我们需要能够向患者解释他们为什么有价值,以及为什么我们是提供这些服务的最佳人选。汽车修理工能做到,为什么我们不能?机械师甚至说服人们进行预防性维护,如更换机油和校准,因为他们知道,如果不这样做,未来将花费更多。我们应该能够说服他们去做体检,服用降压药,以防止未来出现更大的问题,特别是如果他们将为自己的错误选择负责的话。现在,人们还没有感受到不良健康习惯带来的经济影响。他们抽烟,吃不健康的食物,不锻炼;但当他们心脏病发作时,保险公司会为他们买单。 We might see them change their habits if they had to pay for their future care themselves.
这实际上会导致更多受教育的患者和真正的知情同意和拒绝。他们来就诊时会感到肩膀疼痛,我们可以给他们提供各种选择。核磁共振?如果是由第三方支付,他们总是想要核磁共振成像。但如果他们必须自掏腰包,我打赌他们会先尝试布洛芬,然后可能是一些物理治疗。如果他们要竞争现金支付,核磁共振成像的价格就会下降。Lasik手术一开始只需要3000美元。从那以后,每只眼睛的成本下降到250到500美元,而由于争夺病人的竞争,质量有所提高。这发生在资本主义体系中,但不会发生在第三方支付人和“福利”的体系中。
医生需要学习如何用简单易懂的语言证明他们的检查和治疗是合理的,这样他们才能说服病人他们的治疗是必要的和适当的。人们将学会货比三家,以获得他们想要的护理质量和价格。每家医院和供应商都将争夺业务。结果,价格会下降,质量会提高,因为人们会更小心地把他们的医疗费用花在哪里。
但我也不无情。我认为大学医院和政府诊所应该继续开放,为那些自己负担不起的人提供免费治疗。这将包括大多数创伤护理,紧急心导管插入和大量癌症护理。病人将被分诊,紧急护理将立即送达,但我们现在在急诊室看到的许多非紧急病人将在稍后转到免费诊所接受治疗。我还认为,这些机构应该配备来自各个医疗领域的住院医生和学生,他们应该免于诉讼。病人不应该能够对他们免费得到的治疗提出起诉。无力支付私人医疗费用的患者可能要在这些地方等待几周到几个月的预约,但我敢肯定,缺席率将大幅下降。它将纠正我们现行制度中一个最大的不公正——那些对社会贡献最小的人,却以最低的成本享受最好的医疗保健福利。世界杯欧洲预选赛积分榜实际上,我相信我们会看到更多的人找工作,这样他们就不必经历这个制度。
最后,我相信,作为医疗保健提供者,我们有能力拯救我们的医疗保健系统,提高医疗保健质量,降低50%到75%的成本,并提高我们的工作满意度——所有这些都要回到我们的根源,并信任最初使我们国家伟大的资本主义结构。为什么我们要继续允许政府和保险公司控制我们,当他们所做的一切似乎都使情况变得更糟?
蒂莫西·巴雷特是一位急诊医生,他的博客是医疗保健应该是什么样的!
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