对于父母来说,最困难的情况之一就是你的孩子生病了。在你无法控制孩子对干预的反应的情况下是非常具有挑战性的。在正常情况下,你遵循正常的日常生活:早上起床,吃早餐,穿衣服,去学校或日托所或参加当天的活动,下午打个盹,从学校或日托所接电话,吃晚饭,洗澡,上床睡觉。知道每个人都会按照常规来做是一件令人欣慰的事,除了偶尔会因为弄脏东西后的清理工作或有人在墙上乱涂乱画而头疼,几乎每个家庭都不会有超出正常水平的太多压力。
孩子生病会对日常生活造成不同程度的改变。孩子可能不去学校或日托所,待在家里,只需要休息和喝水来恢复;另一种可能需要泰诺来治疗低烧和不适;还有一些人可能有明显的症状,需要更广泛的干预。每一个都是对常规的中断,造成不同程度的中断。一个家庭可以很好地处理病情最严重的孩子,但其他家庭可能会由于各种因素而挣扎。
作为一名儿科住院医生和两个小孩的父母,我是为数不多但重要的少数医疗提供者之一,他们必须处理与生病孩子有关的一系列挑战。首先也是最重要的是,要比一般的父母拥有更广泛的医学知识基础,但与可能也有年幼孩子的主治医生的经验水平不同。更直白地说,作为一名儿科住院医生,我对可能出现的问题有更强的感觉,但没有足够的经验帮助我意识到斑马就是斑马,我的孩子不太可能有更阴险的东西。虽然没有父母可以完全排除最坏的情况,但作为儿科住院医生,很难避免坚持最坏的可能结果。根据经验,我会说,我打了很多电话给随叫随到的儿科医生,症状并不令人担忧,只是因为可能会发生什么。
从更实际的角度来看,作为一名儿科住院医生,尤其是儿科实习生,委婉地说,提供了一些后勤方面的挑战。我们受ACGME和住院医师计划的支配,以完成适当的小时数,所需的轮岗,会议,程序数量。在基本情况下,我们甚至很难抽出时间与家人在一起,更不用说在生病期间花时间关注他们了。作为儿科住院医生,我们特别幸运,因为在各个层面上,教职员工都意识到家庭时间的重要性,但即使如此,甚至很难要求有时间陪伴生病的孩子。我们必须非常谨慎地使用病假和休假,以确保如果发生更糟糕的事情,这些时间是可用的。
举个例子,去年冬天,我那9个月大的女儿得了轻微的细支气管炎。即使没有去看她的儿科医生,作为一名儿科住院医师,我也能识别出她的症状:充血、咳嗽、流鼻涕、口服摄入量低、湿尿布减少、呼吸轻微增加的迹象、上呼吸道噪音的传播,肺清晰(当然我听她说了)、疲倦的样子。我也了解典型的病程:她的症状会在五天左右达到高峰,她会咳嗽一段时间,对她来说最好的方法就是吸痰、喝水和休息。尽管我有这样的想法,我还是想过它可能是什么。她的咳嗽听起来够刺耳吗?我听到喘息声了吗?她手臂上的斑点看起来像皮疹吗?她发烧几天了?这个练习让我非常清楚有什么理由带她去见人。大约在她发病的第五天,她出现了多次咳嗽后呕吐,我觉得有必要在急诊科对她进行评估。我被安慰说,这些症状与细支气管炎一致,但作为一名儿科住院医生和家长,我仍然觉得我需要进行额外的评估,以确保我的诊断是正确的。 Although she would later go on to develop an ear infection, which is not uncommon, it was only with continued re-evaluation that I accepted that we were not seeing any of the “worst case scenarios” I had thought up as a pediatric resident.
在后勤方面,这次经历也带来了挑战。前面提到的急诊科就诊发生在周六上午12点左右,大约是我周末在新生儿重症监护室值班前6个小时。从急诊科回到家到起床去新生儿重症监护室值班之间,我能睡上大约两个小时,但我觉得保持轮班很重要,以免我的训练受到威胁。只是在我的主治医生的要求下,我才回家陪我生病的孩子,而灵活的NNP则为我的病人提供保险。同样,如果我一开始就把情况告诉我的主治医生,我可能会完全避免这种转变,但在一个很难说服住院医生自己生病时呆在家里的文化中,要求住院医生照顾他生病的孩子就更难了。
对于医科学生来说,以前的经历也很重要。即使孩子身体健康,出院回家,也很难有时间为人父母。作为一名三年级的医科学生,我的大女儿在我开始核心实习工作之前出生了。她是一个早产儿,这最终是因祸得福,因为在我的医疗团队的帮助下,我每天都能去新生儿重症监护室看望她。然而,当她回家时,我被要求在这一年的晚些时候把在家陪她的时间补回来。即使是请假也需要我的家人的大力坚持,这表明作为一名接受医学培训的父母,想要舒服地请假是多么困难。
最后,我想把这一点传达给我的同行父母,无论是住院医生还是医科学生,那就是寻求帮助是可以的。仅仅因为时间表很有挑战性,要求很困难,并不意味着你有义务坚持下去,尽管你的孩子生病了。寻求帮助是为人父母的重要组成部分,它向所有人表明你认识到自己的局限性,并有适当的优先顺序。训练时间可以稍后补上,但为生病的孩子提供支持和爱最终要重要得多。
Adam D. Langenfeld是儿科住院医生。
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