我不是医生。(然而)。我是一名初入医学院的三年级学生,能在一定程度上对熟睡的孩子进行体检并记录下来,能拨正确的电话号码打电话咨询,能胡乱猜测胸部x光片(“我看到实变了?”)。我写关于医学的文章不是基于经验,而是基于可塑性。我想成为我所见过的最好的医生。
朝着这个目标,到目前为止,一切顺利。我在医院的第一次轮岗证实了一种刻板印象,即儿科医生是最好、最有耐心的医生之一。事实上,我已经在记录高级医生早上查房时回答家长们提出的每一个问题的对话,他们经常留下来详细讨论这些问题,不管这些问题有多琐碎。
但查房后,当学生、住院医生和主治医生写笔记、订药、打电话咨询和做医生做的其他事情时,我想知道的是团队房间里的对话。在这里,我们可以自由地开玩笑说父母谈了多长时间,因为试图做正确的事情而被大喊大叫是多么可怕,人们是多么难相处。这些都是自然的、可预测的感觉。但谈论它们有错吗?
我并不反感我们关起门来谈论病人的方式,但我受到了影响。我想和你一起笑。我想从我上司的角度看待事情:这是一个多余的乳头,而不是胎记。这是需要担心的实验值,而那不是。这是个难对付的病人。
一个名字,一个标签有什么意义?一方面,标签传达了重要信息。如果病人不满意,医生当然有必要事先知道,并试图了解原因。另一方面,标签可以是价值判断。在我看来,困难并不是人们渴望拥有或遇到的性格特征。
标签的另一个问题是,人们很难忽略它们,尤其是当它们是受人尊重的主流观点的一部分时。想象一下,你对某人很感兴趣,然后听到你所有的朋友都说那个人是个失败者。这很容易忘记吗?(告诉我一个不在乎别人怎么想的人,我就会告诉你一个不使用社交媒体的人。)2022卡塔尔世界杯预选赛排名
有些人认为黑色幽默是医学中必不可少的应对机制,我并不反对。在面对苦难、官僚主义和个人睡眠不足的所有方式中,幽默可能是最健康的。但拿病人的担忧或性情开玩笑也不是无害的,除非你可以在听不到的地方嘲笑某人,然后在面对面的时候真诚地关心那个人。
我担心的是嘲笑“难缠”病人的实际影响,而不是说教。我真诚地认为,医生应该被允许减压、大笑、发表意见——简而言之,为人。但我们必须注意人类的其他本能,即从众。虽然在医学中,一个有效运作的团队是必不可少的,但它不能以牺牲病人为代价,尽管对“难缠”病人的同情往往是一个快速而显著的纽带。
相反,我建议应用认知行为疗法(CBT)的原则来增加患者的同理心。CBT的基础是思想产生情绪,通过改变我们的思维模式,我们可以改变我们的感受方式。(例如,不要认为你的朋友迟到是因为她不体谅别人,而是考虑到发生了一些事情的可能性。在朋友到来之前,你对她的下落只有自己的想法;前者引发消极反应,而后者促进平静。)对于“难缠”的病人,医生可以打破这样称呼他们的习惯,有意识地避免价值判断:例如,说“他很担心”,而不是“他话太多了”。这很微妙,但我们可以训练自己在病房内外都有同理心。
职业文化根深蒂固,从上到下都有。作为一个在等级森严的领域学习的学生,我的本能反应是模仿我的上级,不管是好是坏。我想知道当我也工作过度、不堪重负时,我会说些什么,会有什么感觉。但是习惯养成得很早。我发誓不会说我的病人难搞,因为生病一点都不容易。
毛伟生是一名医科学生。
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