对男性和女性医生来说,医学实践是不同的经历吗?雅典娜健康中心最近的两项研究表明,确实如此——这应该让我们重新思考我们在医疗保健中重视什么。
第一项研究发现,男医生的工作效率比女医生高。在对2016年athenahealth网络上4700万次访问的分析中,男性医生产生的工作rvu比女性医生多30%到40%。(工作RVU,或相对价值单位,是医生工作努力的衡量标准,用于计算报销。)
第二项研究发现,职业倦怠在女医生中更高。一项针对1029名执业医师的调查发现,45岁以下的女性比男性更容易倦怠。
换句话说,女医生的工作效率更低,更容易筋疲力尽。
作为一名因职业倦怠而离开临床实践的医生,我多年来一直在思考性别、压力和职业倦怠之间的关系。数据证实了我写过的一些趋势。但是,是什么原因导致女医生工作效率低下,压力更大呢?
一种解释是工作与生活的冲突,以及在家庭分工中缺乏平等。在我认识或采访过的许多女医生中,没有一个人的配偶承担了大部分家庭和孩子的责任。事实上,研究表明,女医生的配偶有全职工作的可能性比男医生大得多——85.6%比44.9%研究.
但还有另一种解释,对医疗保健的未来有更深的影响:也许在当前的报销模式中,女性医生倾向于从事的工作类型被低估了。按照传统的测量方法,女医生的工作效率可能较低,而且有更大的倦怠风险,因为她们所从事的活动很耗时,但传统的基于rvu的测量方法无法捕捉到。
编码与关怀
几年前,在一家咖啡店里,我遇到了一位在医院工作的内科医生,他在实习期结束后不到两年就因为精疲力竭而离开了诊所。她告诉我她经常面临的困境:为了提供全面的护理,并与病人及其家人建立牢固的关系,她需要参加家庭会议。因为这些会议并没有带来收入,它们把工作时间从“有成效的工作”中转移了出来。
为了跟上进度,她会加班加点,晚上还要花几个小时赶文件。在“编码”和照顾病人之间的冲突中,她精疲力竭,士气低落,离开了诊所。
研究表明,女性医生更有可能参与其中解决病人的心理社会需求并提供比男性同龄人更多的教2022卡塔尔世界杯预选赛排名育咨询。一个2012审查九项研究发现,患者对女性妇科医生的偏好部分是由女性妇科医生使用更以患者为中心的沟通方式这一事实所解释的。
也许是因为治疗方法的不同,女性医生的就诊时间比男性医生长10%根据一项研究,平均2分钟.同样的研究人员发现女医生的病人说话更多她们向医生透露的信息多于男性医生的患者。
使用以患者为中心的沟通方式可能很耗时。女医生报告说,她们感到时间压力更大比男医生多36%的工作时间,而男医生多21%的工作时间。多年来,我采访了许多医生(男女),他们都谈论过这种沟通的重要性——以及相关的时间压力可能导致倦怠。
患者想要什么
最近,当我年迈的母亲因晚期充血性心力衰竭入院时,我就站在了病人/家庭这一边。我可以毫无疑问地说,她的住院医生与我们会面的时间非常“富有成效”。
在一次家庭会议上,我和两个姐姐把母亲的症状描述得比入院记录中更详细。我们讲述了母亲近代史上的一个重要因素:她倾向于用任何含盐的饮食迅速保持体液,以及最近搬到一家养老院的记忆病房,那里不提供无盐饮食。我们可以分享母亲对护理的偏好,制定出一个计划,减轻她的症状,同时采取干预措施,前提是这些措施会让她在接下来的日子里更舒服。
我非常感谢那位抽出时间来见我们的医生——实际上,他只花了大约30分钟。我们感到欣慰的是,在制定护理计划时,我们的观察和母亲的喜好都得到了考虑。我们的投入还意味着,避免对生命末期的人进行益处可疑(并有潜在伤害)的昂贵测试。
是的,那个医生碰巧是个女人。
女医生更注重以患者为中心的沟通和教育咨询,这可能会转化为更好的护理。2017年的一项研究表明,由女医生治疗的老年住院患者死亡率更低,需要再入院的风险更低出院后到医院,与由男性医师护理的同类患者相比。
医生生产力仍然是评估医疗成本效益的一个重要指标。但是,包括护理质量和患者满意度在内的患者体验也是必不可少的——女性医生倾向于花更多时间在一些活动上,这些活动可以改善患者体验。
在过去,医疗系统有更大的灵活性——有足够的时间通过提供收费服务来产生收入,并培养与患者和家属的关系。今天,如果我们想要改变护理体验,我们也需要改变付费方式。为了改善护理,避免让医生精疲力尽,也许是时候“计算”和报销医生工作中护理和沟通方面的费用了。每个人都将受益。
黛安·w·香农是一名内科医生,她在香农医疗保健通讯网站上写博客。本文最初发表于athenaInsight。
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