最近,另一个研究(在著名的英国医学杂志)与抗抑郁药物使用在怀孕期间暴露儿童精神疾病的风险增加。多争议围绕这个话题,大量的错误信息。尤其是两个问题,似乎“错过”的公共话语。
第一个误解是认为怀孕期间的抑郁不应该因为对待治疗可能带来风险。让我们从一开始就很清楚,抑郁症是一种可怕的和致命的条件很多,应该在怀孕。抑郁症是真正可怕的痛苦的原因。不仅仅会影响孕妇的家庭,社区,和婴儿。在最坏情况下,抑郁可能导致自杀。的自杀率有显著增加在过去的十年里与抑郁症与绝大多数情况下。美国疾病控制和预防中心数据显示,自杀是一种主要死亡原因在生育年龄的女性。完成的自杀率触及问题的表面。据估计,有10到40非致命的尝试每完成自杀。即使对那些不考虑自杀,遭受大萧条本身是可怕的。
抑郁和怀孕的问题并不在于妈妈需要忍耐,放弃治疗,而是抑郁症是一种可能致命的条件正变得越来越普遍。它需要被认为是这样的,作为一个社会,我们需要有更好的方法来预防和治疗。治疗包括心理治疗、锻炼、和抗抑郁药。在一些公共话语,孕妇选择抗抑郁药描绘成自私或古怪的生活方式的决定。这不是准确的。抑郁症可以生死问题对一些人来说,吃药是一项具有挑战性的决定和经常痛苦的一个。的想法,这样的女人不应该有孩子或接收有同情心的护理是不公平的和无益的。从这个应该很清楚的要点——怀孕期间的抑郁应该治疗。
第二个误解是认为抗抑郁药可能会以某种方式对开发宝宝或怀孕没有影响。抗抑郁药物合成化合物进入胎儿在发展,所以,当然,他们可以影响一个孩子的发展。问题不是这些化学物质是否有影响,而是它们如何影响孩子。鉴于上述讨论,这将是美妙的如果我们有抗抑郁药,并没有进入婴儿或导致胎儿的影响。但这一观点是荒谬的。年的动物和人类科学研究清楚地表明,抗抑郁药物进入发展中婴儿吗在整个怀孕和与妊娠并发症和胎儿的影响。这就有意义。难以置信(荒谬)相信药物,进入成人的大脑,导致重大变化的器官也不会导致当他们进入胎儿的大脑发育的影响。抗抑郁药物暴露在怀孕有关自闭症多动症,言语/语言问题、儿童癫痫和其他困难(例如,运动发育延迟。)新生儿核磁共振成像研究表明,SSRI-exposed婴儿有变化大脑结构,白质微结构和脑代谢。而且不只是大脑——药物输入所有器官和可能产生广泛的影响。研究一贯表明这些药物与早产有关,出生缺陷,新生儿行为综合症和孕产妇产后出血。此外,我们不知道的长期影响可能是儿童和成人暴露子宫。
公众往往是被科学研究没有表明,抗抑郁药物与某种并发症(例如,自闭症)。媒体经常报道的结果显示,怀孕的药物是“安全。“公众不意识到的是,研究往往会不声明一个协会之间,例如,抗抑郁药和自闭症,除非有统计学意义(例如,p值< 0.05)。这通常是一个很难实现的酒吧在人类的研究。许多研究,事实上,找到一个协会,但没有统计学意义。记者或作者自己认为没有风险。然后,几个月后,可能会发表的一项研究报告显著危害,宣布不安全的药物,和公众完全糊涂了。发生了什么是,有害影响的药物开发婴儿需要多年才能证明始终具有统计意义。例如,SSRI抗抑郁剂药物已经用于怀孕自1980年代末,但直到现在,几十年后,MRI研究做,他们都是显示效果在婴儿的大脑。所以,毫无疑问,合成化合物进入发展中婴儿的大脑和身体影响发展——他们必须做。和化学暴露在怀孕时,“历史的弧线”一直弯曲向显示随着时间的推移增加伤害。
不幸的是,公共话语表明只有两种可能的方法:1)rRspect抑郁,关心抑郁妇女和告诉他们的药物是安全的,不会影响婴儿的发展;2)保护发展中婴儿,或告诉孕妇不能治疗,并使他们感到内疚,如果他们服用抗抑郁药物。
幸运的是,有一个更好的方法。这种方法(和抑郁的孕妇和公众所需要的)是富有同情心的保健和准确的信息识别抑郁症的严重后果,同时明确表示,化学物质进入一个婴儿在其发展可能的后果,发展。没有“一刀切”的方法这个问题,病人需要的信息风险,福利,和替代治疗抑郁症包括药物治疗、心理治疗、锻炼和其他选项。这种方法可以在实践工作。医生可以显示同情和照顾孕妇患有抑郁症,进行相应的法律顾问。然后,支持他们无论他们选择做“怀孕期间的抑郁不需要进行治疗。抑郁率增加和抗抑郁剂曝光率增加,必须纠正这些误解,孕妇和公众获得适当的信息和关心。
亚当·c·Urato是母胎医学医生。
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