医生职业倦怠的普遍程度估计超过50%近年来,这一数字不断增长。这令人担忧的趋势很大程度上是由于不断变化的患者人口统计数据、日益增加的成本限制、新的联邦和州法规以及其他重塑了医生日常工作经验的外部因素。如今,医生经常花钱更多的时间在数据录入方面比在直接病人护理方面更有效。
职业倦怠的定义是研究人员,是对工作压力的一种反应。它由三个部分组成:情绪疲惫,人格解体或犬儒主义,以及个人在工作中的低成就感。它是由员工与工作场所在以下六个领域中的一个或多个“不匹配”造成的:工作量、控制、奖励、社区、公平和价值观。
医生的职业倦怠很严重负面影响包括对患者安全、护理质量、患者体验的影响,以及对个别医生的个人成本:抑郁、药物使用、自杀。它还会影响医疗保健机构和我们的整个医疗保健系统,因为医生选择减少临床时间,提前退休,或离开临床实践去从事其他职业。2022年世界杯参赛球队
有效解决职业倦怠需要了解其真正的原因——正如呼吸窘迫的准确诊断对有效治疗至关重要一样。尽管病因通常是系统性的,但个人医生和他们工作的卫生保健组织往往会把它当作一个单独的个人问题来应对。医生和领导往往“忽视了最主要的组织因素医生职业倦怠的驱动因素”。
正如我和我的合著者,医学博士、MBA保罗·德肯特在我们的书《预防医生倦怠:治愈混乱,为医学实践带来快乐》中所说的那样,“与其说是寻找系统问题,不如把实践的内在压力、医生的特征、心理健康问题和医学文化的影响视为罪魁祸首。”然而,今天职业倦怠的广泛性质表明,职业倦怠的临床医生不是‘薄弱环节’,而是‘煤矿中的金丝雀’。”
为什么会本能地关注基于个人的解决方案?创建健康项目和安排正念培训来减少压力,似乎比找出和解决导致压力增加的医疗保健潜在问题更容易。
毫无疑问,基于个人的解决方案是非常有价值的。行医本身就是有压力的,这永远都是事实。所有的临床医生都可以从促进健康和抗压能力的策略中受益。然而,依靠这些策略来“修复”职业倦怠是短视的。这也引起了医生的不满,他们敏锐地意识到系统和工作场所的问题阻碍了他们的日常工作。
还有一个重要的原因是要解决导致医生倦怠的系统和工作场所问题。这些问题会影响到医疗保健团队中的其他人以及医疗保健系统中最重要的人:病人。修正低效的排班系统将减少医生的挫败感,提高病人的就医机会和满意度。制定一个健全的就诊结束流程将减少医生需要处理的随访电话数量,并提高患者的安全。带有相关提醒的电子病历将减少医生的认知负荷,提高护理质量。减轻文件负担将允许医生花更多的时间与患者交谈,并改善患者的护理体验。所有这些参数都是任何卫生保健组织的重要绩效指标。
解决导致医生倦怠的系统和工作场所问题不是一项快速而容易的任务。与提供个人层面的策略相比,这确实需要更多的时间和精力。目前还没有关于如何解决这些问题的详细指南,因为答案因不同的临床环境而异。不过,一个很好的开始是询问临床医生在工作中遇到的最大挫折。
领导者可以通过调查、焦点小组或一对一的访谈来收集这些信息——或者他们可以跟踪医生和护士,直接看到对临床医生和患者都有不利影响的问题和瓶颈。领导者可以从临床医生的角度确定影响最大的问题,并开始解决它们。有时修复需要大量的资本投资,但通常是小的、廉价的更改,如重新调整每日诊所时间表以更好地适应文档时间,可以产生很大的影响。
的确,解决根本制度和工作场所问题比提供基于个人的支持更难。但就像自行车需要两个轮子才能正常转动一样,预防倦怠需要个人和系统的解决方案。临床医生需要恢复力支持以达到最佳状态,他们需要一个功能完善、高效的工作场所,在那里他们可以最好地工作。
黛安·w·香农是一名内科医生,她在香农医疗保健通讯网站上写博客。本文最初发表于《伍斯特医学》。
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