而从周末旅行,开车回家,我的孩子们在后座看家境,我不禁认为敏锐地适用它的主题是如何在美国医学的当前状态。正如看似微小的变化“进步”的名义家境慢慢改变了环境,少数是蓄谋已久的修改改变了医学的景观变得面目全非,不可持续的。
我们现在发现自己在一个地方,初级保健医生职业倦怠是超过50%,和优秀的医生离开医学事业涉及更少的压力和更好的工作与生活的平衡。2022年世界杯参赛球队但不管压力和时间,最终促使很多的好医生医学是认识到,尽管我们尽了最大努力,在“系统”是指提供不合格的保健工作。我们的病人不再能在需要的时候和我们取得联系;,而他们的电话穿梭离线设备没有第一手知识的病人,医生或设施。较大的组织负担我们有这么多电脑管家的任务,我们只能够完全参与到一半的病人对自己的关心已经限制15分钟预约。在每个转折点,我们被要求提高效率和成本效益不牺牲质量。但是我们的病人太聪明。他们可以确定当医生是烧坏了,而不再有时间听他们的担忧。他们知道当他们没有得到真正的“高质量的医疗服务。”
不幸的是,这种反馈而不是直接回组织本身,提供者的责任放在一个坏的形式个人基于病人调查“评级”。然而,这些调查无助于揭示下面隐藏的更大的问题——这一事实提供者不再有控制:任何发生在办公室安排,人员,设备,账单都是由组织决定。
那么,看似微小的变化,导致了我们目前的医疗现实?
健康保险公司= Thneeds家境。这是我们都需要的东西,对吧?虚假承诺的诱惑,我们不知道这将是衰落的开始。最初,医疗保险是为了有作为备份一个健康危机。现在仍然是,这是一个伟大的概念。但随着时间的推移,它已经演变成盈利性公司提供需要护理比赚钱更感兴趣。痛苦我阅读文章说,“安泰,国歌,信诺,胡玛纳和联合健康集团——五大以营利为目的的保险公司——收集的累计45亿美元的净收益在2017年的头三个月,“收获”历史上巨额利润在今年第一季度,尽管周围的噪音可支付医疗法案的个人市场”——因为我知道,这些收入的病人。我失望我花的时间与保险代表交流以最小的医学知识试图得到一个需要测试或处方覆盖。行政成本与计费和将就这一活动占1/3在这个国家,所有的医疗支出和行政之间存在反比关系复杂性和护理质量。计费和编码和文档来支持这已成为医学的重要组成部分,医生往往花更多的时间比实际的病人护理。更不用说在健康保险公司完成缺乏透明度。 What other legitimate business can change coverage on a dime and can’t even provide an accurate estimate of cost?
大型医药公司=大商业帝国Once-ler创建的家境,最终杀死了所有的个人树来跟上产品需求。实践最初加入形成大企业谈判更好的付款从保险公司和减轻医生管理任务。这是一个好主意失败的另一个例子。实际上,我们已经创建了垄断,推动独立供应商的业务,给患者更少的选择。管理员通常超过提供者。和努力收集额外的激励,他们不断地将任务添加到医生的天导致比以往更多的供应商“任务”。
电子医疗记录=现实技术信息虚假广告作为一个更好的生活方式的O ' hare家境。电子记录采用改善供应商之间的沟通,提高病人的记录的准确性。从理论上讲,这听起来不错,但现实有许多缺点。购买到EMR系统是极其昂贵的医疗办公室和往往是唯一的原因更小的实践与更大的组织。有这么多的强调将信息放入电脑,它显著减少面临时间和病人。在这些复杂系统,找到需要的信息往往是非常耗时的。至于准确性,检查框,使用pre-completed模板,从一个注意到下一个剪切和粘贴到文档在压力的时间会导致更多的错误而不是更少。一旦输入不准确的东西,它往往是重复一遍又一遍。
总之,起初似乎是伟大的医学的发展和进步最终令人窒息的医学本身的本质。集中化、电算化、关注效率和肤浅的“质量”指标的测量方法可能适合业务,但是,事实证明,并不是最好的方式提供良好的医疗服务。
医学以最纯粹的形式是治疗医生和病人之间的关系。而改善这种关系,这使得更多的人可以实现的,这些概念,当推动他们的最大盈利,有紧张的关系很难实现的。进步的名义异化医学,或减少所有美丽的树木,现在剩下的选择呼吸被污染的空气或支付O ' hare版的瓶装空气。奥黑尔正在拼命地让所有人相信,这是现状,和我们所有光芒绿色污染是一件好事。但是我们,提供者和病人,太聪明,不是吗?
所以我们在哪里生长?我们如何种植更多的树木和产生更多的医生和病人都可呼吸的空气?我们真的需要所有这些组件,使医学实践那么复杂和昂贵的?我们能否回到一个更简单的时间医学的重点是在个人关系和病人?或者我们可以把这些概念为患者和提供者工作而不是那些没有中饱私囊的个人股份药吗?我声称没有答案,但我所知道的是,“除非有人喜欢你在乎整个很多,没有什么是会得到更好的。它不是。”
斯泰西Searson是家庭医生。
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