我不是一个坏脾气的人,但我担心当前的医疗保健困境和对希波克拉底誓言的攻击。在降低医疗成本的前提下,更大规模的医疗保健被宣传为更好、更有效。医生和病人所承诺的财务结果和效率并没有实现。相反,当医生们在为非临床的时间需求而挣扎时,病人们被推到了基于利润而不是建立关系的“变通”解决方案上。这些解决方案真的“无害”吗?
医生们正面临着职业倦怠、自主权丧失、满意度下降、抑郁症发病率上升的问题,并正在寻求退出医疗实践的途径。我想知道,曾经在医学中发现的缺乏乐趣是否与希波克拉底誓言受到攻击有关。我们是在虚伪吗?
虚伪的誓言
我发誓,如果我的雇主告诉我这是对我最好的,我就履行这个契约
我将质疑那些与我同行的医生来之不易的科学成果,并将开发替代医生判断的算法和政策。
我将在顾问的帮助下,申请医院系统的福利,所有联邦政府要求的措施,避免那些因没有达到有意义的使用或患者满意度分数低而受到惩罚的双重陷阱。
我将接受医学的艺术现在包括电子病历,保持病人在网络内,满足指定的质量指标。有时,我明白这些需求的价值将超过外科医生的手术刀、初级保健提供者的指导或无处方治疗的疾病。
我会意识到我的同事压力很大,感到精疲力竭。他们可能会对我大发雷霆,因为我没有拿到公司的备忘录,或者因为我要求他们不仅要看病人,还要花一个小时来记录这一遭遇。
我会尊重我的病人的隐私,以免因违反HIPAA而被罚款。在生死攸关的事情上,我会小心行事,因为我担心,如果我的病人在我目前的环境中接受了我所能提供的最好的治疗,但结果却不好,会招致医疗事故诉讼。如果是为了拯救一条生命而赐给我的,我不应该期待也不太可能得到感谢。我将接受作为一名医生的可怕责任,并将意识到自己的精疲力竭和接受轻度抑郁。最重要的是,我要向上帝祈祷我的韧性。
我承认,在治疗病人时,我可能得不到帮助,但我会得到网络研讨会和电子邮件提醒,告诉我如何充分记录文件,如何达到生产力基准,如何支付和满足认证维护要求。如果病人的疾病可能影响他的家庭和经济稳定,我不会知道,因为我提供护理,但账单和编码是由外包公司提供的。保险公司、政府和/或我的雇主将决定我能得到多少补偿。我不会询问,也不会被透明地告知我所提供的医疗服务的真实成本,也不会被告知我所选择的设备或药品的成本。
我将尽我所能预防疾病,但由于护理和预防所需的时间是不报销的,那么我接受我可能无法提供这种护理。互联网和各种形式的媒体将成为我的病人医学教育的来源。
我会意识到政治家们更擅长为社会创造医疗保健解决方案。我将坦然接受那些影响我所提供的医疗服务和我的生计的频繁的政治变革,而不会有太多抱怨。
我也会意识到,那些从医疗保健行业获利的人被视为优秀的商人。作为一名医生,我将认识到我更有可能被评价为把边际置于使命之上。
我必须问我自己和我的专业同事,我能做多长时间的临床医学和满足这些要求。我可能需要考虑获得MBA、MHA或其他学位来“提升”自己,花更多的时间远离病人,以平衡我的生活,减少夜班电话和医疗事故的威胁,并/或影响我日益减少的收入。
总之,我将继续寻找方法来提醒自己进入医学院的理想主义目标。也许,只是也许,今天我会因为我的照顾而得到一句感谢,而不是行政人员的抱怨、病人满意度评分低或保险拒绝。
米克·康纳斯是一名儿科急诊医生。
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