除非你一直生活在一块岩石上,你清楚地意识到,美国的一个非常大的流行的阿片类药物滥用。的中心这一直是我心爱的阿巴拉契亚。我家乡,亨廷顿,西弗吉尼亚州,不妨被更名为“文中”或者“Heroinville。“这是丑陋的。
大量的笔墨已经用在这个话题,我不打算详细解释它的起源。简而言之,然而,大约20年前一些医生认为我们不够仁慈治疗疼痛。一些文章发表关注这一理论。我们开始使用疼痛量表。10 = 0 =没有痛苦,有史以来最糟糕的痛苦。
大约在同一时间,管理员发现了客户/病人满意度得分。综上所述,医生和护士被1)学术同行压力和医疗董事以及2)管理员,给更多的止痛药。
因此,回顾一下数学:
疼痛量表x满意度得分=更好的报销+死亡
最近,聪明的人已经发现,很多我们被告知要做什么在临床实践中可能是(把它小心翼翼地)完全愚蠢,最终致命。已经说过,不是所有的药物滥用在中国是因为医生给了太多的药片(尽管pill-mills显然是一个问题)。
尤其是一些,海洛因和芬太尼的噩梦,与坏决定,实验和高市场的药物。大量的这些药物都是在其他国家生产和非法(显然)运到这里来的。金钱万能,。
问题是,研究表明,患者的医生非常高的满意度往往很差。把你的孩子。他们怎么证明如果你给他们无论他们问吗?通常不是很好。通常相当严重。病人护理,同上。没有人应该得到CT扫描或抗生素只是因为他们想要它。他们得到毒品也不应该只是因为他们尖叫的是一百一十!”或因为他们要求跟病人倡导者或管理员。
进一步的问题是,管理员(和政府)似乎落后于科学。(不,医生也别;不能把太多的石头在玻璃房子里。)但是他们把所有担心当人们抱怨他们的痛苦不能治疗。事实上,在许多保险付款计划,疼痛管理是非常重要的。不要把痛苦吗?不要让reimbused好。
最终,然而,这个国家对缓解疼痛直接降落在应急部门的土地。我在mid-volume工作在一个社区医院急诊科。我将回顾一些痛苦抱怨我看过这说明问题:
“我有牙科手术,我的口腔外科医生说,如果我的痛苦是我应该去。我的痛苦吗?这是9/10。”
“一个月前我有一个车祸,断了肋骨。我错过了我后续的约会,但我需要更多的止疼药。我的痛苦是10/10。”
“我昨天摔倒了,伤了我的膝盖。(x射线-轻度肿胀。)扑热息痛和布洛芬是像糖果。我需要更强的东西。”
是详尽的列表。问你的护士和医生朋友;尤其是那些在急诊医学工作。问他们关于疼痛量表,看着他们翻白眼。
我们把痛苦变成一个宗教;更糟糕的是,进入一种物理伤害的受害者的痛苦永远是对的。和总是资格。在这个过程中,我们让人们忘记痛苦和正常是很重要的。它对我们的安全是必要的。这可能有助于治疗;身体不知道有一个问题不愈合。
和我们创造了太多的人一生都基于一个昏昏欲睡的兴奋坐在沙发上或在床上度过,而别人提供为他们和照顾他们。
此外,不断要求疼痛药物可以使我们远离那些真正的疼痛,谁真正需要的好东西。骨折,癌症,镰状细胞和其他病人需要紧急救援。
这是不道德的。不好,不好,不利于我们的病人。对我们的医院也是可怕的;特别是,我心爱的急诊室。在时钟,因为这意味着即使我们试图做出决定,希望拯救生命,防止永久伤害,我们的任务是应对每一个心血来潮的疼痛。
整天,特别是一整夜,我们的社会疼痛困扰已经转移到急诊室的医生和护士。有很少休息。因为联邦法律禁止金融筛选,我们的许多更邪恶,操纵“顾客”知道,如果疼痛诊所预计现金,至少ER不。如果外科医生见后续想要钱,你可以步行到最近的急诊室,止痛药(如果你足够烦人)或者一个三明治或回家。恕我直言,我们医疗补助的人口知道同样的事情。所以3点访问一个小抱怨(与痛苦抛在一边)可能会获得一些毒品,和个人没有任何成本。
这使得员工疲惫,痛苦和烧坏了。更当管理员习惯性地采取“客户”的一边已经不堪重负的员工。
底线是我们伤害别人。病人和专业人士的喜爱。
事实证明,这是如此盛行,连狗都疼痛量表。我的妻子和我了,当我们看到这个兽医的办公室。我的意思是,缓解疼痛很好狗(主要是非甾体抗炎药)。但疼痛视觉模拟量表狗?
“姑娘!树皮一次每个痛苦规模级别!那是什么?20叫?你一个纯种实验室?这只10。你是药物导引头,和你有一个问题…等等,这是我的药方吗?回家;你用石头打死…”
美国:并不是所有的痛苦得到抑制,最痛苦不需要访问一个ER。许多人需要缓解疼痛,这疯狂的想把每个小疼痛和不适使我们更难真正伤害的威胁。
埃德温飞跃是紧急医生在edwinleap.com博客的作者实践测试和生活在Emergistan。
图片来源:埃德温的飞跃