每天早上5点左右,夜班实习生都会向我汇报我服务的病人的最新情况。在一家疾病不分时间的医院里,晚上常常和白天一样忙碌。
“只是想让你知道,我觉得他的伤口有点湿。也许它开始感染了。”
“很高兴知道。我们可能得更频繁地更换敷料了。”
“这名患者一整晚都在持续腹泻。几乎每小时都有。”
“哦,真的吗?让我们试着改变饮食,看看是否有帮助。”
我在早上查房的时候把这些更新情况转告给团队的其他成员。在这里,晚上发生的事情被制定成白天的护理计划。查房后,我和医生助理们会分开去下这些订单,打电话给必要的会诊医生,并进行一些小的床边手术。我们点击旨在测量或改变患者身体机能的按钮——例如,“请不要给患者口服任何东西”或“请停止使用患者的“大便软化剂”。我们花了大约一个小时来检查我们的待办事项清单。
作为一名医生,我工作的系统得到了其他员工的大力支持——包括注册护士、注册营养师、注册护士、助理医生、临床医生、社会工作者(这个名单还在继续)——过去几个月里,我对Ravdin 6、Founders 5以及宾夕法尼亚大学医院的心脏和胸外科病2022卡塔尔世界杯预选赛排名房感到非常兴奋。当团队早上下订单时,无论要求多么困难或敏感,这里出色的员工都会无缝地执行,这是一种奢侈。
有了这么好的支持,也很容易产生一种错觉,我下的每一个订单都很快神奇地变成了我想要的结果。
但事实并非如此。医疗保健服务不是魔法。我只是在病房里匆匆走了一圈,就再次提醒自己,护士和其他工作人员之于病人,就像阿特拉斯之于地球。事实上,下订单只是病人护理长期连续的开始。点击按钮很简单。这项任务的执行是无比费时、艰巨和有时令人筋疲力尽的,尽管这些方面往往被认为是理所当然的。
这对病人来说也更重要。除非有人亲自给药、量尿、每小时换一次感染伤口的敷料或清理腹泻,否则命令只是抽象的存在,没有任何意义。护理和其他辅助人员在将团队计划与我们所照顾的患者联系起来方面的关键作用不可低估。他们是治愈的双手,将蓝图转化为床边的实际护理。它需要耐心、温柔和无私,我怀疑我是否能一次又一次地鼓起勇气。但不知何故,这里的员工似乎每天都面带微笑。
我们生活在一个日益由技术驱动的医学时代。斯坦福大学的韦尔盖塞博士创造了“iPatients”的出现,他们在电脑屏幕上穿着“二元服装”,他们的实验室和放射图像告诉医生“何时进食或出血”。随着我们越来越依赖数字和算法,医生和病人之间的差距明显越来越大。我们学会了从远处照顾病人,被困在以计算机为基础的工作流程中,诊断时不看,开处方时不听。
在这一转变中,护士和其他工作人员是仍然存在的最强大的人力纽带。意识到他们的工作提醒我们,治疗不是发生在电脑上或抽象的。
认识到这一点,反过来也让我在下单之前更仔细地考虑物流问题。我们做的每一个决定都有看不见的后果。我花五秒钟下的订单可能会让别人忙一晚上。例如,医生经常在手术后开泻药以避免便秘,但操之过急和开得太多很容易导致持续腹泻,给护士和病人都增加了很多困难。多花一分钟来考虑我的决定的后续影响可能会为别人节省几个小时。当然,某些任务是无法避免的,而且我并不总是能够成功地帮助工作流。但有了这种洞察力,至少,我总是更感激我下的每一个订单,而别人必须执行。
不仅在医学领域,在我们生活的方方面面,都有无数个人帮助我们实现我们的计划,他们的辛勤工作让我们的工作和生活看起来更轻松,让我们觉得自己比实际更强大、更有能力。它们的贡献可能对我们来说并不总是显而易见的,但我们仍然依赖它们,就像我们依赖重力一样。当你找到它们时,它会改变你在更大的图景中看待自己的方式,并影响你的决定,使你更能考虑到整体。
要让神奇的事情发生,点击一个按钮是不够的,但在他们的帮助下,也许你会时不时地有这种感觉。
杰森·j·韩(Jason J. Han)是心胸外科住院医生。
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