今年春天,我在沃伦坐在讲堂Alpert医学院第三届变性会议。毕业于布朗家庭医学项目,亚历克西斯Drutchas博士是创始人之一。我记得面试实习,问她什么她工作;她随口提到,为变性人社区和医疗社区创建一个会议在黑石山谷。
三年后,我坐在那里居民渴望学习的一切照顾变性患者。这次会议给了我很多思考和感觉的启发。这么多的时间在医学上我们认为病人的需求和历史的一个可能的诊断;我们标签,计费代码,和治疗计划。性别已经想到这个范式下,它已经离开我想:如果我做出错误的诊断呢?这是我应该下工作的范例呢?
在会议上,嘉宾AndreAs Neumann-Mascis博士认为,一个提供者的最大的恐惧当照顾变性患者常常在于“诊断。提供者可能会问自己,“我做出正确的诊断吗?“成为一个专家诊断专家钻入从医学院的早期阶段。我们习惯于思考人们的疾病模型。在诊断疾病时,我们决定把它。
世界变性卫生专业协会(WPATH)指南2010年5月发表了一份声明,支持减轻人识别变性。相同的声明还提醒供应商,这个概念是独立于性别烦躁不安。他们认为有必要对性别焦虑症的诊断差异引起的不适或痛苦的性别认同和性别分配在出生时。WPATH标签,从而表明这是一个障碍意味着有可能治疗,这可能提高获得卫生保健。
从《柳叶刀》杂志上的一篇文章,题为“变性人,支持这个想法,变性不是病态。事实上,这是第五版的。然而,它也承认,人们可以体验痛苦与生活在“错误的身体”,通常被称为烦躁不安。严重的痛苦来自于这种脱节和烦躁不安也需要治疗。有许多不同的方式来“治疗”性别焦虑症和荷兰已经做了几十年。对一些人来说,这意味着过渡医学、社会和法律;2022卡塔尔世界杯预选赛排名对一些人来说,它包括所有这些路径。
当变性病人的照顾,我将挑战我们停止思考这方面的传统简化的疾病模型。相反,安德烈亚斯在2017年罗德岛州反式健康会议上表示,“我们的工作是减轻痛苦。我们的工作是帮助人们生活的完整版。我们的工作是支持感觉整个人被看到。”
初级保健提供者,我们不应该“性别警察,”或创建进一步障碍病人的护理。我们应该主持人和肯定的人无论他们在他们的旅程。的活动家、教育家Jaymie坎贝尔,地中海,记住这个珠儿,“有人反式的那一刻他们告诉你他们是反式。”
相同的这篇文章从《柳叶刀》认为,心理健康提供者的工作是改善整体健康,减轻负面影响的耻辱和歧视,“通过帮助客户找到他们最舒服和满足性别表达,而且,如果适用,通过促进性别角色变化和出来。“这个角色应该扩展到初级保健提供者。在初级保健,我们也努力减轻压力、耻辱和歧视我们的病人。研究显示,支持他们的性别肯定病人通过激素治疗和gender-affirming手术与改善生活质量直接相关。作为我的导师,米歇尔博士Forcier经常提醒她居民和家庭,“这是比治疗更危险的停止关心。”
下次你照顾一个变性病人,我就会劝你不去想这个保健做出“正确的或错误的诊断。“性别是天生的我们所有人;它来自一个人的内心的自我。我们作为临床医生的工作是倾听和理解我们的病人的故事和旅行。我们的病人是自己的专家他们的性别。所以我们继续谈论性别在初级保健。新病人访问,包括讨论年度健康检查和孩子检查。而不是试图奔向诊断,静静地坐着,听着,和学习。让你的病人指导你。
切尔西格雷厄姆是一个家庭医学的居民。
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