有时,当有人知道我是做什么的时候,他们会说:“你在做上帝的工作。谢谢你。”
他们是好意,所以我接受了他们的赞美,不过我还要加上一句:“我也喜欢我现在做的工作。这对我来说是有意义的工作。”
我所见过的许多人,无论是在我目前的工作中,还是在其他服务不足的社区工作中,都有很多精神病学和医学无法正式解决的问题。住房就是一个例子。对于无家可归的人来说,这通常是一种有效的干预手段,尽管住房不是医生可以开出的处方。然而,也有一些人符合住房条件,但出于大多数人无法理解的原因不想搬进住房。例如,在纽约,我有一个同事,他生病前经常坐在他曾经工作过的大楼前。他自言自语,抽了好几包烟。他没有意识到,随着时间的推移,他的衣服和皮肤变得多么脏。晚上,他消失在地铁隧道里,坐火车。尽管他已经十多年没有在那里工作过了,但在他能重新找到工作之前,他不想搬进公寓。随着时间的推移(将近两年!)和不懈的关注,我们的团队终于说服他尝试住在室内。 He eventually accepted the key and moved in.
还有其他一些活跃的疾病,我没有治疗的技能:有时2022年卡塔尔世界杯积分榜是制度性种族主义;有时是几代人的贫困。两者都阻碍人们获得教育、住房和其他资源。这些人中的一些人最终会因为这些系统性疾病的后果而服用精神药物吗?2022年卡塔尔世界杯积分榜是的。我认为它们总是被指示的吗?不。
我的大部分工作都是非传统的:我曾在一家坚定的社区治疗团队经常在人们的家中提供密集的精神治疗服务。我和一个无家可归者外展队我大部分的临床工作都是在巷子里、桥下和公园里进行的。我在一家老年成人之家在我的办公室里,也就是休闲治疗师的储物间里,或者在他们的公寓里,如果他们看到我在储物间里不舒服的话。我被招募来创建和领导一个新的危机中心的程序,其目标是转移监狱和急诊部门的人。
现在我在一家监狱.
随着时间的推移,我越来越清楚地认识到,我并没有一个典型的精神科医生的职业。我喜欢这样。然而,我也经常感到与同事失去联系。我相信他们都在尽最大努力,但他们没有时间去看系统最终如何辜负我们社区中最脆弱和患病的人。他们在学术界的象牙塔里工作,似乎没有意识到社区资源的匮乏——财政、行政、学术。他们在私人诊所工作,似乎没有意识到有些人病得有多严重,我们有多需要他们的专业知识。他们在精神病院工作,似乎相信其中一些人永远不会好转,但事实上,他们确实会好转。
因为我的大部分工作都是在传统体系之外进行的,我认为自己很幸运,因为我能够摆脱简单的处方药物的束缚。我照顾的很多病人都不想吃药。然而,他们不吃药的愿望并不妨碍我们与他们合作。我们在他们所在的地方见到他们,记住他们首先是人。因为我们的职业是帮助人们改变他们的思想、情绪和行为,我们相信总有一天——也许很快,但也许不是几周、几个月或几年之后——事情会发生改变。让人跟我们说话就成了最重要的任务。无论某人是在牢房里,住在桥下的纸箱里,还是住在单间公寓里,都是如此。
系统应该付钱给精神科医生来做这项工作吗?也许它不是“成本效益”,因为它的“投资回报率低”。毕竟,这种“建立融洽关系”的任务意味着精神科医生并不是“在他们的执照上”工作。如果一个精神科医生能够让人们和她交谈并帮助他们改变他们的行为,不管这是否涉及到药物治疗,这有价值吗?
如果精神科医生的努力有助于“系统”省钱,那么它还有价值吗?
如果它能减少这些因精神疾病而不得不与警察、监狱打交道、露宿街头的人的痛苦,那么它有价值吗?
也许我的理想主义蒙蔽了我的双眼。我早期在纽约的一位导师经常对我说:“我希望住在曼哈顿桥下的那个人能有一个和在第五大道开私人诊所的精神病医生一样好的精神病医生,如果不是更好的话。”我完全同意。
玛丽亚·杨是一名精神病学家,她在自己的同名网站上写博客,玛丽亚·杨,医学博士.
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