在卫生保健从未改变的真相更完美地表达了在《欲望都市》的一集,当卡丽·布莱德肖哀叹,我们保持“should-ing自己。”
在过去的十年里,我们在卫生保健的前线看到九个主要部分的通过联邦立法,结合,深刻地影响了他们的工作。我们已经看到有慢性疾病的人数增至近50%的人口。我们看到了一个令人难以置信的数量的新的医疗技术,新的治疗方法和新的治疗建议。在医疗改革的步伐,从各个方向——在其他行业是无与伦比的。
通过每一个变化,我们已经看到全国讨论卫生保健越来越关注策略和思维方式,就是不工作。作为一个国家,我们已经深陷“应该”太久,我们的供应商“应该”做什么,病人“应该”是什么经历,我们“应该”是实现。在寻找高品质,成本效益,满足护理,自顶向下方法前线工程行为实际上是我们远离目标移动。
“应该”一直开车很多善意的改变并未引发太多”。“相反,所有的这些变化创造了巨大的意想不到的后果,或障碍。和人民和组织操作前线——医生、病人、实践——越来越沮丧和脱离。为什么?因为医学的业务(我们如何支付)和医学科学(我们如何对待)是压倒性的艺术医学(我们如何护理)。前线,我们知道的是,卫生保健效果最好,当这三个被允许在平衡——每个尽自己的一份工作,没有更多的帮助美国人获得健康和保持健康。
我们继续发送相同的消息,不管什么热点问题已经完成了首页或6点钟的新闻:我们需要更多的时间,我们需要简单的解决方案,我们需要建立关系的自由,我们需要更多地关注结果,我们需要更少的对抗和更多的合作。但事实我们共享专栏,在咨询小组,在证词,在采访中,在回忆录,在行动——当我们中的一些人只是离开我们调用——一直被忽视。
是时候对那些有权移除路障医学开始倾听的艺术,并开始建立一个新的范式改变基于他们所听到的。为了帮助启动过程,我绘制了五个基本变化我们需要看到我们如何思考,我们优先考虑,在我们提出的改变,作为一个国家。
转变:从货币激励作为激励
我们不应该反对激励,减少浪费或实现更低的成本,但前提是所需的时间进行医学艺术和科学的因素。而不是从这个问题开始,“我们如何使用钱来奖励好的行为呢?“我们应该坚持纳税人和国会议员问,“我们如何利用时间,鼓励好的结果呢?”
将二:从更复杂更简单
如果监管机构、保险公司和决策者认为,每一个新的责任他们想要求的患者,医生,或医疗实践,他们首先必须带走吗?答案改善复杂的行业并不是提出解决方案,增加更多的复杂性。这是简化,因为简单的关键是平衡。
三个转变:从更多指标的关系
而不是我们的国家花那么多的时间,资源(每年至少150亿美元),在医学和关注创建、跟踪、人工度量和报告旨在激励好医生的行为而无意中加强不良行为,让我们测量的一些正确的事情和免费的医生建立信任关系,真正改善结果和成本。
四个转变:从流程驱动的结果驱动的
一个痴迷的过程来控制在所有可变性在卫生保健的分心,十年,十年的终极目标——病人的福利和艺术才能达到最好的结果。与这些元素作为指南,我们可以逆向工程过程实现有意义的效率:最好的结果至少浪费能源,时间,和金钱。
五个转变:从零和(“我赢;你输了”),非零和博弈(“我们都赢”)
我们倾向于认为,卫生保健已成为零和游戏:一方赢,别人需要输。但这是不正确的,从来都不是真实的。医疗实践一直是零。没有关键的球员之一——那些负责艺术,科学,或业务——整个游戏陷入停顿。这是一个行业中,每一方只能赢在一起,至少在真正重要的事情上。
与每一个变化在医学上,我们有一个选择:推动行业向真正实现我们的目标,或持有它回来。没有理由我们不能开始新的对话,使人们再次工业的中心,超越平庸卓越,并将艺术,科学,医学和业务恢复平衡为所有人创造一个更好的前进道路。
海利总裁兼首席执行官,医疗集团管理协会和作者回到平衡:艺术、科学、医学和商业。
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