我一直在处理精神病人的30年。在这段时间里,我曾在精神病急诊室,监狱病房,住院精神病药物滥用治疗中心和单位。我一直自豪,尽管在一些危险的地区,我从来没有受到病人的伤害。我一直威胁,摇摆,但从来没有人受伤。一旦病人决定使用一个金属四杆作为武器,我说他给我平安无事。多年来,我不怕身体伤害和接受这样一个事实:暴力是一个自然的我工作的一部分,严重精神疾病的症状,这样,可以治疗。
我是一个锁着的精神科住院病人住院主任单位。虽然离开一个会议是在单位的一天,我面对一个病人。他是一个大型,当空非洲裔美国人,体重接近280磅和测量身高高。他要求立即释放。当我描述放电过程的规划,他生气了,大吼大叫,紧握拳头,我的胳膊,威胁要“打我的头。“试图跟这个病人遭到了威胁,和人力被称为代码。他得到了肌肉的药物和被放置在四点限制。除了轻微的擦伤,工作人员和病人安然逃脱。他的愤怒,然而,并没有减少。他继续口头威胁我和他的团队医生治疗。护理人员,关心我的健康,建议我不要单位。 For an hour, I heeded their advice. I left the locked unit and went to the safety of my off-unit office. Sitting safely away from the unit, I became aware of a feeling that was strange to me: fear.
这并不是说我应该忽略这些警告。病人是精神病,妄想,有暴力史。他受伤的员工在此承认,他的行为是如此可怕,他的前妻拿出订单的保护。我认为恐惧是正常的反应,但我不能避免通过隐藏我的责任。我知道它将会传达错误信息的员工和学员,如果我允许的威胁影响我的行为。我回来,没有人受伤,但感觉是如此之大,它跟着我下班后害怕继续下去,干扰我的灯塔剧院欣赏一场音乐会。
我意识到,两个组件的恐惧。我已经说过了,他比我大。这是合乎逻辑的,但我不经常避免类似情况在过去。也许是我对事件的看法。我觉得有暴力住院精神病患者人群的增加。然而,统计数据表明,这些是罕见的事件,占不到百分之三的患者个体承认我们的服务。
工作人员告诉我,单位不太安全,有更多的暴力,这些病人不能治疗单位。我不确定,如果有更多的暴力,但有变化我们预计接近病人的方式。而不是使用限制性的干预措施,如肌内注射和物理限制,我们正试图使用干预较少的限制和惩罚。trauma-informed保健原则指导下,我们试图缓和使用口头干预或自我缓和的患者有一个舒适的空间。这导致了员工在紧急情况下不确定如何回应。这种变化在“以病人为中心的护理”是一个相对较新的一个,和许多在我们单位工作的人员进行了培训前的出现,这些干预措施。
无助感已经成为一个主要的情感。不敢行动的评论这些事件由不同的监管机构,工作人员已经决定不允许事件恶化。
就我个人而言,我感到脆弱。随着年龄的增长,我变得不那么自信的能力一拳。我也相信我的血液稀释剂对我工作。但是当我环顾四周,恐惧和挫折来自人如我,年龄的增长,身体不健康,等等。恐惧是这个过程的一部分,但真正的问题是教别人恐惧。当我第一次训练的时候,我们被告知,医生是一个负责的病人,包括当行为是有问题的。我常常是第一个方法威胁和愤怒的病人,说服他们离开一个特定的区域,为他们提供一些喝的和一个说话的机会。我避免了单位,但是,我发送一个消息给学员,我们是无法控制的行为和需要不惜一切代价避免这种情况。
我回到单位,确保人们看见我与工作人员和病人互动。我希望的教训是,我们没有避免治疗生病的人,即使他们的症状导致的行为可能成为危险。高级职员需要前线,教导学员如何处理这些情况尽管恐惧。让无助抓住只会削弱能力培养下一代,年轻一代可以一拳比我能。
我继续走到单位,每天。我决定用我的恐惧作为教学工具。我用它来验证我们经验面对暴力的感觉。我也试图教如何疾病的症状,比如暴力,是可以治疗的,我们有义务这样做。
而不是感到恐惧,我们需要意识到我们的治疗对这些行为产生积极的影响。对我自己来说,我需要使用我的智慧年避免穿孔,或防止它——而不是身体上能够“接受”。
康斯坦丁loannou是一名精神病医生。
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