一位患有抑郁症的居民喝多了酒,第二天早上在医院值班时睡着了。另一位住院医生在恐慌症发作时走出了病房。
作为家庭医学教育者,我们如何最好地处理住院医生的这些健康问题?
医疗培训的钟摆可以向两个方向摆动。一方面,居民们被灌输了一种男子气概的心态,在这种心态下,需要自我照顾是一种必须被隐藏起来的被污名化的软弱的标志。另一方面,在排斥这种心态和对医生自杀流行的恐惧交织的地方,教职员工可能会诊断或治疗他们自己的住院医生,希望避免糟糕的结果。
不幸的是,无论是住院还是生活中的痛苦和折磨都是不可避免的。我们知道住院医生患抑郁症的比率是人口平均水平的两倍;考虑到高工作量、睡眠不足和不断变化的时间表,这并不奇怪。即使在没有被诊断为抑郁或焦虑的居民(和医学教育者)中,生活中的困难也是不可避免的。我们都会心碎,我们都会失去所爱的人。我们可能会经历改变人生的车祸,或者被诊断出癌症。生活中的挑战是必然的。
作为医学教育工作者,诊断、治疗或(尽我们所能)预防学生和住院医生的心理健康问题不应该是我们的工作。然而,教授专业精神是我们的工作。而专业精神的一个重要组成部分是,在面对这些生活挑战时,准确评估自己满足工作和个人责任的能力。
面对生活的挑战,务实的方法可能是教授专业精神的最好方法。在很多方面,在临床值班期间的恐慌症发作与意外的腹泻没有什么不同——令人不快、耗时,而且很有可能打乱一天剩下的时间。主治医师的实事求是的方法可能包括提醒住院医师有效的接地技术,然后帮助住院医师评估他们的选择。他们应该找一个替代品吗?花10分钟集中精神,继续关注病人?主治医生不需要过度反应,因为恐慌症发作只是另一个需要克服的专业障碍。
我们可以指导住院医生,当考虑在严重的生活压力下保持专业精神的挑战时,他们应该始终牢记自己的目标和价值观。病人护理必须是最高目标。有时,最佳的病人护理包括治疗病人,尽管病人自身存在挑战;有时这需要认识到住院医生做不到。照顾好自己,照顾好所爱的人,也必须是首要的(通常是相互竞争的)目标。花时间照顾自己和家人并不可耻。
作为医学教育工作者,让我们试着将帮助住院医生应对心理健康和生活挑战视为一个重要的教学机会。我们可以帮助住院医师学习如何自我评估,并决定如何在面临重大挑战时最好地维护自我和患者护理。在如此艰难的人生时期,居民们还必须处理这些问题,这是多么可怕的事情,但幸运的是,他们能在一个支持性的环境中处理这些问题,有关爱的教育工作者指导他们完成下一步。
在住院医师实习期早期谈论如何应对生活中的挑战并不能阻止挑战的到来,甚至可能无法防止抑郁或倦怠。但我们可以帮助住院医生采取积极主动的态度,将心理健康问题视为生活中的另一个挑战。这可能是我们可以教授的专业精神中最重要的一部分。
Katie Fortenberry是一位心理学家,也是犹他州盐湖城犹他大学医学院家庭医学部的助理教授。本文最初发表于家庭医学生命体征.
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