分诊注意事项:鱼钩入眼。没有出血。破伤风是最新的。
这是度假季的一个阳光明媚的周末。一名年轻女子被冲进急诊室,她双手捂着左眼。她穿着短裤,人字拖,呼吸急促。她的朋友们跟在后面,同样用手捂着嘴。我看了分诊记录。我从来没见过这个。我拆掉了几十个鱼钩——这是我最喜欢做的事情之一——有时很有挑战性,但马上就满足了。我已经移除了眼睛周围的很多鱼钩,但要戳破眼球本身还需要在手术室里进行探查。
鱼不能仰面躺着。嗯,如果你把鲨鱼著名的鳍折到一边,也许鲨鱼可以仰面躺着。但是,通常用鱼线和鱼饵钓到的煎饼般扁平的鱼却不能仰面躺着。在钓过一次鱼之后,我现在知道这是一种进化特征。那是几年前,在北京北部的一个湖边度假胜地。他们给了我一根鱼竿,一个小罐头和一件救生衣。当我意识到罐头里装满了活虫子,我必须通过穿透性创伤来杀死它们时,我做了任何有自尊的医生都会做的事情:我让我的岳母刺穿这些小蛇。钓线投下后,这些受重伤的无脊椎动物都淹死了,我控制住了鱼竿。我不抱太大希望,但我四岁的儿子很有信心:如果我们等得足够久,我们会抓到东西的。不幸的是,他是对的。
刚过第二个小时,队伍就变紧了。我的第一反应是放手,让这条鱼把虫子和整个器官连在一起。但我儿子的眼睛睁得大大的,他抓起卷轴,转动手柄。我把鱼竿往后拉,帮儿子缩短鱼线,直到受害者在我们晃动的脚下面露出来。一个陌生人拿着一张网出现了,很快,鱼就在码头上了。
立刻,鱼遭受了全身强直阵挛发作。显然,这很常见。这就是鱼不能仰卧的原因。它们被设计成侧卧,或者用医学术语来说,是恢复姿势。如果鱼呕吐,恢复的姿势可以防止反刍的内容物回流到它们的喉咙,从而最大限度地减少窒息的机会。我知道鱼是用鳃呼吸的,但我还没想清楚这部分。鱼虽然没有咬到自己的舌头,但嘴里却在流血。这是我的错。我对自己对鱼和虫子所做的一切感到厌恶,我试图把鱼钩拔出来。它不动。 My son waved his grandmother over, and once she arrived, he told me I could leave.
鱼钩伤比人们想象的更常见。我的第一个是在一个12岁男孩的手掌上。很简单,我一边给他注射局部麻醉剂,一边想。他被冻住的时候,我拉了。金属不肯松手,男孩的皮肤绷得紧紧的。我在刀柄周围切开,然后再拉。没有运气。花了半个小时解剖鱼钩周围的肉,取出鱼钩。当我缝合伤口时,我觉得一定有更好的方法。
我在一本叫做《农村实践手册》的书中找到了一个更好的方法。为了得到这本书,我不得不从另一本书中撕下一张订单,手写完成,然后通过加拿大邮政寄出。六个星期后,它到达了,就好像是用马车送来的一样。
这本“手册”是一本独特的书,旨在为在“腹地”独自工作的医学博士提供指导:在该国的偏远地区,获得专业护理并不总是一种选择。第十一章,“偶尔的毛刺洞”是必读的。没有多少医学文献描述了可以从当地的五金店(例如,加拿大轮胎)购买什么物品来在孩子的头骨上钻一个洞。还有一些章节详细介绍了睾丸手术、臀位分娩和鱼钩取出。
我哄这位年轻女士躺下。她听了我的每一条指示,很快就平静下来。我把她的手臂拉开。钩子已经刺穿了眼皮。我上下滑动盖子。它和钩子一起很容易移动;它没有穿透眼睛。谢天谢地。我很小心地使用麻醉剂,针头几乎不动。她需要的是麻木的眼睑,而不是麻木的眼球。 I explain what needs to be done. The needle must be pushed through the lid, and then snipped with a wire cutter. “If you promise not to move,” I say, ” I promise not to puncture your eye-ball.”
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不到两分钟,她就笑了,一切就结束了。和我一样,她再也不会去钓鱼了。具体来说,她永远不会站在说台词的人后面。我记下了一个鱼贩的名字。”要求瑞安我说。“你想吃什么鱼,他都能给你。他甚至会为你剥牡蛎,然后放在冰上。”
她向我表示感谢,并让我给她寄一份视频(上图)。
Raj waghare是一名急诊医生,他在ERTales.com。
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