在医疗保健领域,度量指标是一个常见的口号。获取特定数据的目的是改善患者的治疗结果。但是,作为医生,我们被教导要治疗病人,而不是数字。鉴于目前医疗的复杂性,优化临床结果是一个必要的目标,但该系统在追求目标数字方面似乎走得太远了。
例如,如果患者患有转移性乳腺癌,保险公司会将其视为ICD 10代码C50.919的某种变异(未指明乳房的未指明部位的恶性肿瘤)。然后,治疗和诊断测试与这一系列数字相关联。在为一项可能挽救生命的手术请求授权时,代表在键盘上输入该代码,看看能否获得批准。如果它不符合他们的数据要求,一场战斗就会随之而来。这与病人的情况或其他情况无关。是的,可以提交额外的信息,提交上诉,完成点对点请求。但是,所有这些都延误了诊断和/或治疗,而且在这个迷宫中穿行需要花费大量的时间和金钱。
另一个例子是糖尿病患者,他们被视为他们的糖化血红蛋白的功能,如果你在你的保险公司为所有糖尿病人预先确定的目标,这对病人和医生都是好的。如果不是,那么这些代表就不高兴了。他们可以向病人发出询问或打电话,不管病人是否需要。他们会写信,甚至顺便去看医生。在未来,如果没有达到这个数字,医生将受到经济上的惩罚。没有考虑到这样一个事实,即病人可能在饮食和运动方面发生了显著变化,或者他们在抽血时正在患病。
以病人为中心,赋予病人权力,这些天经常被谈论,应该是任何在医疗保健系统工作的人的目标。最好的医疗护理是以病人为中心的。患者只有在自己投资的情况下,才会听从最好的医疗建议,并在为自己做出医疗决定时享有平等的份额。但是,当他们的数量似乎比他们的幸福更重要时,怎么能做到这一点呢?
诚然,我们通常只有一些数字,比如血液测试结果,来衡量病人的情况。这也是一个事实,医生的目标是在这些数字中达到某些目标,如特定的胆固醇范围,血糖等。然而,如果我们只关注这一点,我们就失去了病人。我们需要关心病人的身体和精神。低密度脂蛋白胆固醇水平控制良好的患者如果有自杀倾向,则表现不佳。最近的研究表明,心肌梗死患者如果事后抑郁,死亡率会更高。显然,数据并不是治疗患者的唯一必要条件。
医生们面临着越来越大的压力,必须达到某些指标。如果我所有的糖尿病患者的健康指数都很好,但却继续吃大量的垃圾食品,我真的对他们产生了影响吗?有基于数字的临床结果的证据,我们需要将这些证据纳入我们的实践。但是,我们需要观察整个病人。
在教授被要求做全面体检的医学生时,经常会听到病人说以前没有医生看过他们的脚,这让人感到惊讶。通常,病人告诉我们,他们看到的专家太忙了,没有时间回答他们的问题,他们对自己的治疗计划感到困惑。
如果我们想要真正为他们提供最好的护理,我们需要把病人重新作为我们的主要关注点。我们需要抵制那些迫使我们在越来越少的时间内做越来越多的事情的人。这在以病人为中心的环境中是不可持续的。第三方试图通过他们已建立的数据来判断我们。但是,好的医疗服务是超越数字的。
Linda Girgis是一名家庭医生,她的博客在琳达博士.
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