1729年,一个有先见之明的乔纳森·斯威夫特写了一篇文章,2017年医疗保健辩论的地方。”一个温和的建议防止穷人的孩子父母或国家的负担,让他们太有益”的标题读起来很像现代学术的手稿。就像现在一样,看过去很重要,标题输入之前,。斯威夫特的著名的(讽刺)“温和的建议”是那些贫穷的孩子应该像食物卖给上层阶级。
最近,我们了解到参议院的税收计划提出不仅在许多中产阶级纳税人增加税收,减少资金的福利项目,并推高赤字,但要消除对医疗保险个人强制令。这意味着,美国人不会被纳入医疗保险风险池。的人不想支付医疗保险通常是年轻人和健康。他们认为他们是最不可能需要它,而且,从精算角度来看,他们是对的。这意味着没有他们的贡献的风险池,那些想要和需要健康保险将支付更多。
参议院的建议取决于一个特定形式的道德风险,应该熟悉所有医疗服务提供者:没有医疗保险的患者仍然可以去当他们生病或受伤。他们保证接受法定保障稳定和治疗他们的身体状况。他们可能会失去他们的房子的医药费,医院可能破产的重压下一个没有提供护理但他们可以可靠地得到急救护理,国会可以假装是一个适当的保护其公民在这方面,历史上最富有的国家。
我的温和的建议是:面对这个计划为那些希望医疗保险更昂贵,同时增加了社会的负担,那些不反对这个计划应该消除这种道德风险。他们应该要求医生和医院拒绝照顾病人付不起。医院应该允许——不,要求——执行信用检查没有保险的病人在急诊室的候诊室和公路路边。没有证明一个没有保险的创伤病人可以覆盖一个百万美元的法案,我们应该需要轮控制,祝他们好运吧。
我们应该创建分层的护理水平,提供低质量的护理病人不能支付的最佳实践。没有保险吗?没有核磁共振。触诊将不得不做。忘记化疗:阿司匹林。美国医疗系统默认提供了某种程度的全民覆盖。不幸的是,国会的大多数似乎坚决反对它。我们应该邀请全国经验的逻辑结果,自由主义理想,自由支撑的道德必须照顾我们的同类,看看他们喜欢它。
有多少健康的年轻人与意想不到的癌症诊断或创伤性损伤会在死前我们有全民健康保险吗?我觉得不是很多。因为美国人自称相信以市场为基础的医学,本质上我们是一个慈善,人道的人。我们知道,在某种程度上不与参议院多数党,基本卫生保健是正确的。我们知道,当一个25岁的女人,没有想到她会需要健康保险是在音乐会,她应该得到相同的高质量护理分会学报的45岁的三个孩子的母亲和节省每月支付她的溢价。我们是时候承认我们已经给人们衡量全民医保,我们应该。这不是不谦虚的问大家付钱,太。
乔纳森·科勒是小儿外科医生。创始人,RxCreative.com。他可以达到在Twitter上@jekohler。
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