你知道吗,我们的医生倦怠,不满和自杀率创了记录?初级保健持续短缺,而且看不到改善的迹象?医生退出医学比过去更早?
那么倦怠呢?你知道它不仅影响医生,也影响病人吗?会影响医生的家人和朋友吗?增加错误和医疗事故风险?影响患者的依从性和结果?对整个系统来说是昂贵的吗?
我们如何着手解决这个问题?讨论医生健康的框架首先关注三个层面:个人健康、组织健康和医学文化中的健康。
个人层面的医生健康包括我们都知道和宣扬的:获得充足的睡眠。吃健康的食物,主要是蔬菜。积极的生活方式。和健康的人在一起。设定健康的界限。建立一个支持网络。与初级保健医生建立护理。管理你的财务。关心你的精神需求。在你的一生中保持对知识的追求。 Physician wellness at this level focuses on life skills and habits that support our resiliency and promote our overall well-being.
医生职业倦怠的高水平表明,在个人层面上解决健康问题是不够的。这是一种系统性而非个体性的病因。各机构已经开始认识到,让他们的医生满意最符合他们的利益。哪怕失去一名医生,代价也很高昂。此外,精疲力竭的医生也是一种负担。错误增加。生产力的下降。患者满意度下降。涟漪效应会影响到团队的其他成员,从而导致进一步的倦怠。如果没有其他原因,组织层面的医生健康很重要,因为它影响到底线。
制度层面的修正主要集中在时间上。医生没有太多时间去做我们需要做的事情,而且做得很好。EMR经常被指责为浪费时间的机制。但我们如何利用时间也很重要。我们需要这样的系统,让每个人都能在最高水平的训练下工作。医生可以在其他团队成员做他们最擅长的事情时行医。最后,我们需要承认医学业务和医学实践之间的内在冲突——这是医生每天为病人工作时所穿的衣服。在机构层面进行这些改变需要重新关注机构价值,包括医生健康。
医学文化中的健康是我们框架的第三个层次。西医有自己的一套习俗、传统和价值观,这些都是在早期的医学培训过程中习得的。例如,健全的科学方法的价值,对逻辑和理性的重视,以及职业操守的重要性。努力工作、牺牲和承诺也包括在内。不健康的价值观包括苛刻的评判、羞耻感、优越感和完美感。
当从文化层面审视医生健康时,我们还必须解决医学内部的歧视问题。公然的种族主义、厌女症、年龄歧视和基于性取向的歧视是每天都在发生的事情,影响着医学文化中的每个人。在歧视的同时体验健康是很困难的。
在每个层面上,医生的健康都取决于基于个人和共同价值观的持续的、通常是低技术含量的活动和习惯。确定和塑造这些共同的价值观不会自行发生。我们都有义务说话和行动。我们需要改善医生的健康状况。我们的家庭,我们的社区,病人,甚至医疗机构都应该得到更好的服务。
凯西·斯特皮恩(Kathy Stepien)是一名儿科医生医师健康研究所.
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