《阳光法案》是2010年通过的《患者保护和平价医疗法案》的一部分。该法案于2013年8月生效,要求充分披露制药和医疗设备制造商向医生支付的任何款项(或价值转移,即午餐和晚餐)。
该法案的精神是让医生从这些行业获得利益时产生的潜在利益冲突更加透明。从病人的角度来看,他们有权知道他们的医生是否可能因为收到的礼物而被影响开某些药物或使用特定的设备。有一些研究这表明这种影响是真实存在的。
有关这些付款的数据每年由国家统计局公布医疗保险和医疗补助服务中心(CMS).应报告付款的完整清单包括:
- 酬金
- 旅游券
- 食物
- 演讲费
- 研究津贴
- 股票期权
任何低于10美元的付款都被排除在报告之外,除非每年的付款金额超过100美元。
此外,报告显示,2016年全国平均薪酬为3289.86美元,以防你想知道你的薪酬在这个范围内处于哪个位置。当然,这只包括那些收到了可报告的礼物的医生。如果你把所有的医生都包括在内,全国的平均水平会低得多。
医学调查
进一步研究细节,似乎参与医疗调查被排除在向CMS报告之外,假设一个关键条件得到满足:进行调查的人的身份不为制药或医疗器械公司所知。用他们的法律术语来说:
第1128G (e)(10)(A)条:术语“支付或其他价值转移”指任何有价值物的转移。该术语不包括在适用制造商不知道受保对象身份的情况下,通过第三方就某项活动或服务间接向受保对象转移任何有价值的东西。
在过去的五年里,我亲自参与了许多来自不同医学研究公司的医学调查。这些付款大多超过了应申报价值10美元的门槛。在搜索我的名字数据库我已经确认这些酬金没有上报给CMS。
反对意见
医生们辩称,他们无法就以自己名义支付的款项向患者辩护或辩护。论点是这些报告缺乏背景让病人确定他们的具体情况是否存在利益冲突。此外,还有一些关注的过程反驳错误主张是乏味的。
我同意这些观点,付款的背景对于决定是否存在利益冲突至关重要。如果一名初级保健医生收取演讲费,就一种新的糖尿病药物进行演讲,而一名患者只接受高血压治疗,那么很可能没有冲突。但是,如果同一个病人发现他的医生去年从一家制药公司得到了补偿,他可能会在不了解整个故事的情况下就妄下结论。
另一方面,如果同一名医生正在治疗糖尿病患者,那么利益冲突不仅应该通过CMS数据库公开,而且应该在医患互动过程中公开。再说一次,环境是决策的关键。
尽管存在这些问题,《阳光法案》仍然有效,而且似乎不会很快消失。在一天结束的时候,让你的名字出现在数据库中可能不是世界末日。尽管如此,一些医生还是希望避免自己的名字出现在上面,所以在接受公司的午餐或代金券时需要更加清醒。如果是这样的话,那就买价值9.99美元的午餐吧,因为价值10.01美元的午餐将需要你签字批准才能被列入数据库!
“Another Second Opinion, MD”是一位麻醉师,他在自己的同名网站上写博客,另一个第二意见.
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