当我和我的团队第一次走进病房去见他时,让我印象深刻的是他看起来如此年轻。他被登记为26岁,但他看起来比26岁还年轻。他看起来如此年轻,很难让人相信他几年前曾在伊拉克服役,也很难让人相信他可能在那里看到了没人愿意看到的东西。我们不太了解他在伊拉克做了什么,部分是因为隐私规定,但也因为他不想告诉我们。由于他缺乏眼神交流,我猜想他在战斗中看到的东西在那一刻仍然影响着他。
他回到医院治疗血液感染,需要静脉注射抗生素。问题是,在过去因类似感染住院时,他在服用完抗生素之前就出院了。我们试图找出一种有效的口服抗生素方案,以防止他再次离开——同时也要让他明白,口服治疗不如静脉注射抗生素效果好。我们担心的是,如果没有充分的治疗,感染可能很快会危及生命。由于知道他过去有离开的倾向,我们尽了一切努力来说服他留下。
在这一切之中,一直有一个问题:他之前的从军经历是否与他的行为模式有关,导致他不顾医嘱离开。然而,面临的挑战是,是否要更多地询问他的军史,特别是他可能有过的创伤经历。虽然询问他可以让我们更好地了解他在伊拉克的历史,但我们也意识到,这可能会引起潜在的不适,并可能阻碍我们充分照顾他的能力。我们不知道他会作何反应,最终决定不再深入探究他的过去。随着他的不断承认,这个问题在我们的脑海中反复出现,但最终我们的方法保持不变。
这种情况让我意识到,照顾我们的退伍军人,特别是那些最近从战场上回来的退伍军人,可能是一项具有挑战性的任务。最近的调查凯撒家庭基金会的研究显示退伍军人在从战场返回后面临独特的医疗和社会挑战,这可能会影响他们如何使用医疗护理以及医2022卡塔尔世界杯预选赛排名疗保健提供者如何对他们进行治疗。在这项针对在伊拉克和阿富汗服役后返回的退伍军人的特别调查中,大多数退伍军人认为,普通美国人不理解他们的经历,他们感到与平民生活脱节。参加过武装战斗的退伍军人中,56%的人认为他们的身体健康状况在战后变差了,而同组中39%的退伍军人表示,他们在返回后的精神和情感健康状况更糟了。
其他的研究表明从战争中归来的退伍军人很容易患上创伤后应激障碍、抑郁症、物质使用障碍、创伤性脑损伤和肌肉骨骼损伤等疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜如果退伍军人选择或被迫推迟医疗护理,诊断和治疗这些疾病可能具2022年卡塔尔世界杯积分榜有挑战性。最近,心理健康提供者把重点放在可能导致行为变化的战争引起的潜在心理健康障碍上,这反过来又会影响其他医疗状况的护理,如果退伍军人在不同的设施寻求护理,可能会导致护理的连续性下降。2022年卡塔尔世界杯积分榜尽管如此,在心理健康方面仍然存在着一种耻辱,这可能会导致退伍军人完全避开心理健康设施和护理。因为退伍军人可能并不总是与退伍军人医疗系统,医疗保健中的每个人都应该对这一特定人群的医疗情况和挑战保持敏感。
回到我之前提到的那个病人。在他住院期间,我们继续用静脉抗生素治疗他的菌血症。我们每天检查他的时候,他似乎都明白呆在医院里对血液里的细菌进行充分治疗的重要性。后来有一天,我们从一个护士那里得到消息说他在病房里失踪了。尽管进行了大范围的搜寻,我们还是找不到他。他很可能不顾医嘱,也没有服用抗生素,再次离开了医院。我们只能希望在他离开医院期间他的感染不会恶化。
直到今天,我还在想,他是否有一种潜在的精神健康障碍,是由战斗引起的,但没有得到诊断,这可能影响了他对自己病情的理解,以及他所服用的药物对他的康复有多重要。也许这对我们是一个教训,不要害怕真正地询问退伍军人的经历,即使是不舒服的部分,因为他们提供的一条信息可能对提供最好的治疗至关重要。退伍军人为确保我们有一个安全和更光明的未来所做的牺牲值得我们充分尊重。我们也应该给予他们充分的关注。
Chiduzie Madubata是一位心脏病专家。本文最初发表于Doximity’sOp - ed (m).
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