在我的实践中,有一种普遍的痛苦很猖獗,但它不是胃肠疾病。这被称为多药配药,它指的是病人接受一堆处方和其他药物。我每天都在办公室和医院看到这种情况。患者接受10种或更多药物治疗是很常见的,通常来自3或4名医学专家。
当然,每个医生都觉得他只是开了真正必要的处方。如果一个人有一个内科医生、一个心脏病医生、一个胃肠科医生、一个泌尿科医生和一个皮肤科医生(这很常见),每个人只开2到3种基本药物,那么就产生了多重用药。每天,病人都要吞下一套化学试剂。
首先,我不知道这些患者,他们通常都是老年人,他们是如何安排好在白天和晚上,饭前、饭后和睡觉时服用各种药物的后勤工作的。谁能记住这个?医院的护士几乎无法应付如此繁重的时间表。这必然会对一个人的生活质量产生负面影响,因为日常日历上的事件主要是嗑药事件。
请记住,我们医生开的药并不是那么聪明。我给数百名患者开的耐信只对适量的胃酸起作用,以缓解患者的反流吗?这种药物会到达身体的每个器官,产生我们可能没有意识到的潜在有害影响吗?耐信会不会与其他药物发生不良反应?虽然我们很快就将胃酸妖魔化为人类的敌人,但埃索美信所减少的胃酸不是有原因的吗?我们比几百万年的自然选择更聪明吗?
将上面以耐信为例的例子推演为这样一种情况:10或12种药物在全身巡游,进行一次奇妙的旅程,相互碰撞,撞向远离药物预定目标的器官。
我们还处在一种每一种症状都需要药物治疗的文化中。虽然抑郁症、多动症和失眠都是真正的疾病,但有谁能质疑医学界对这些疾病过度开药?2022年卡塔尔世界杯积分榜
我不知道有多少人正在遭受不明原因的恶心、平衡问题、困惑、头晕、摔倒、肠道紊乱和腹痛的痛苦,他们实际上是在“以牙还牙”。当他们向医生展示这些症状时,他们可能会得到另一个处方,而解决方案是减少引起副作用的那堆药。
挑战你的内科医生和专科医生,确认每一种药物都是真正需要的。坚持使用能完成任务的最低剂量。你团队里的医生之间是否有充分的沟通?有人负责吗?
根据我的经验,多药配药的最大风险因素是多医生。更多的药物和更多的医生并不是更好的药物。“无伤害至上”(Primum nonnocere),首先是不伤害,仍然值得成为医学界的口头禅。在医学上,少即是多。下次就诊时,请你的医生为你少做一些。
Michael Kirsch是一位胃肠病学家,他的博客在MD告密者.
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