如果所有的政治都是地方性的,那么华盛顿的医保崩溃已经把政治带到了美国每个医疗服务提供者的门前。这是不可避免的——国会山正在进行的辩论注定会影响到我们病人的生存。不论政治倾向如何,医生、护士和各类服务提供者都有道德和专业义务为保护患者而大声疾呼并参与其中。
虽然政治一直影响着医学——例如,产科医生和妇科医生长期以来一直在为女性健康问题而斗争——但当前的政治事件却使这种影响进一步加剧。在我们当前的政治气候下,区分华盛顿的事件和我面前的病人已经不再有意义。
今年早些时候,国会提出了一项法案,其中包括剥夺2300万名患者允许保险公司将这些人排除在外先前存在的条件2022年卡塔尔世界杯积分榜,消除基本的健康益处,例如儿科服务,救护车接送和实验室检测从他们的计划,和增加成本尤其是对美国老年人来说。
政客们坦率地——甚至是热切地——表示要从目前拥有这些服务的病人身上剥离服务。我看到的每一个病人都成为了另一个生命受到威胁的例子,如果国会辩论的任何一项措施通过成为法律。
例如,我那位上了年纪的病人的褥疮感染只会恶化,如果她不能继续服用抗生素,就会导致败血症甚至死亡。我的乳腺癌患者,如果由于她的“既往状况”无法获得化疗,将不可避免地死亡。我所见过的任何儿科病人,如果由于基本健康益处的丧失而不接种疫苗,就可能突然面临罹患完全可以预防的疾病的风险。
突然之间,当一名医生而忽视政治就像当一名飞行员一样,忽视了我们飞行时舱门大开的事实。病人将会在没有降落伞的情况下被迅速送上天空——无视政治是不道德的,就像继续驾驶飞机假装一切正常一样。
事实上,回避政治不仅是不道德的,也是不专业的。虽然许多医生,本质上是科学家,觉得政治宣传不舒服,但实际上这是工作的一部分。
为了被允许独立执业,医生必须从住院医师培训计划毕业,并证明熟练掌握六项“核心能力”。其中大多数,如医学知识和病人护理和程序技能,是众所周知的。第六项——基于系统的实践——经常被忽视,但同样重要。
引用管理机构的话该条例规定了这些要求:医生“必须表现出对更大背景和医疗保健系统的意识和反应……并被期望倡导高质量的患者护理和最佳的患者护理系统”。
换句话说,要独立实践,我们不仅必须知道如何开药和执行我们的程序,而且还要努力改善我们的整个医疗保健系统。我们的专业管理机构不区分通过注射器、手术刀或法规来帮助患者。
正如德国医生鲁道夫·维尔肖(Rudolph Virchow)在1848年指出的:“医学是一门社会科学,而政治只不过是大规模的医学。”2022卡塔尔世界杯预选赛排名
重要的是,作为一名医生,我们一直在为我们的病人说话。当我们在日常生活中这样做时,我们会感到完全放松。例如,如果我们的病人不能得到专家的适当后续预约,或者他们的保险公司拒绝给他们一种特定的药物,我们就会急切地拿起武器。我们每天都要与无数的繁文缛节作斗争只为让一个病人得到她需要的东西。
我们现在必须通过游说我们的代表,加入活动家团体,甚至自己竞选公职,在宏观层面上拥抱同样的精神。唯一不同的是这些努力可能产生的巨大影响:以立法的形式通过一大堆繁文缛节,可能会对数百万患者的生活产生积极影响。
影响人类生活的法律不应该按照党派界限来划分,而应该采用对选民最有利的循证政策。由于华盛顿未能通过这一试金石,美国公民必须站出来。作为卫生保健提供者,为我们的患者倡导既是道德上的必要,也是专业上的要求。我们的病人依靠我们来照顾他们——我们必须帮助他们得到照顾,无论是以药物还是政策的形式。
Farzon A. Nahvi是一位急诊医生。本文原载于《卫报》.
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