太多的数据,或大或小。
每天早上当我登录我们的电子健康记录,一群消息从患者self-recorded卫生信息数据,他们寄给我。
这是我的家庭在过去24小时血压。这里是我手指针刺葡萄糖读数在过去的24小时。这是我的体重在过去的24小时。这是我的抑郁得分过去24小时。
大量的数据——通常很多的数据我不太知道如何应对,我应该采取什么行动。现在别误会我;这不是病人的错。我要求他们给我这一切。
找到最佳击球点
在订单部分的电子健康记录,办公室访问期间或其他订单输入的时候,我可以把病人的请求得到一个模板给我很多生物健康信息直接通过病人自己门户。
很多患者忽略这些请求。
这些促使患者把这个心有时会给我太多的信息,有时不够,我们很少击中甜蜜点,适量。
我有一个2型糖尿病患者一直稳定在同一药物疗法多年,他拒绝停止检查血糖水平一天五次,尽管他所有的数字保持在一个令人难以置信的控制范围内,没有任何低血糖,没有高血糖,没有阅读,会导致急性或慢性的变化。
我已经告诉他,他更可能让自己贫血刺破手指的那些小滴的血比揭露任何戏剧性的改善他的生活。
偶尔的奖励
这是不寻常的,虽然奖励,当这些数字表明趋势,强调不正常的东西,吸引了我的目光,让我想要的东西进行干预。
把最近的一个病人被送我他的(正常)血压持续很长一段时间,当我突然注意到他的号码。
“这是好奇,”我想。我送给他一份消息通过系统,发生了什么?任何更改,耗尽药物,还是有别的原因,你想告诉我吗?
令人惊讶的是,我回到大开眼界。答案:在假期他沉溺于咸熏鲑鱼,紧随其后的是一个周末看体育及其相关烤干酪辣味玉米片、辣椒、酒精和其他不那么明智的食物选择。
他把我的温柔轻推心,并承诺他会“好本周开始。”
在我们部门本周大查房,我们听到的关于创新研究的新技术创新中心由高科技电脑和工程专家试图找出方法来利用我们的患者在他们的数据,无论大小,来改善他们的健康。
他们设想的时候每一条信息将被收集,整理,分析,和令人担忧的趋势将强调通过一系列的计算机算法,希望给我们一个机会进行干预,改变临床结果。
演讲者给减少流动性的例子,白天更少的步骤,改变睡眠,饮食模式的变化,不稳定步态加速度计测量,以及众多的其他变量,可能表明健康状况的变化,身体或心理上的。
惊人的机会利用进化技术巧妙的方法来捕捉和解释数据,否则逃脱我们的检测。
许多临床医生的房间,之后在讨论这个,指出我们现在突然会负责一个指数更大的数据量,我们的病人会产生,随着手机和smartwatches植入设备和响应从他们的电脑和购物历史查询和数据挖掘,甚至他们的互联网搜索,会突然变得公平游戏,我们负责,以某种方式说,“嘿,等一下,爷爷生病;我在这里飞跃,做点什么。”
现在我们将会注意到,而不是出去为他每天走路,爷爷是Netflix突然呆在家里,看电影。而不是订购健康新鲜的食物从杂货店送货服务他现在订购外卖咸,因此将他置于另一个充血性心力衰竭恶化的风险。
他不是睡眠不足,或睡眠过多,或没有服用药物,服用太多的药物。
无尽的可能性
不幸的是,可能性是无限的。看太多的数据创建太多的可能性。它可以永远的东西。有时候,解释为什么会发生这种事情完全是良性的,有时他们阴险的一些即将发生的可怕事件的标志。
把所有的供应商,期待我们深刻的警惕和100%,100%是不现实的。
这只会工作,如果整个团队从事观察这些数据,并把它在正确的上下文中对爷爷来说,利用输入他的家人,他的朋友,他的邻居,他的家庭护理团队,和所有的供应商努力照顾他。
但是直到我们达到这一点,我们有足够聪明系统和人工智能,可以从这些数据中提取正确的结论,感觉它是太多,一波撞到我们,只会让我们进一步在我们努力工作照顾我们所有的病人。
我认为我们不应该追求这个。我认为这具有巨大的潜力,我们可以开发一些很酷的工具,可以帮助我们发现恶化抑郁症,可避免的招生,等待心脏病,癌症的诊断还恢复原状。但直到技术真的足够聪明,足够精致,我认为我们需要谨慎地进入这些水域游泳。
我不认为我们的大多数病人希望我们窥探到他们的网上购物和网络搜索习惯是什么,我不认为他们想要的“老大哥”不断地看着自己的肩膀,甚至他们的健康的名义。
我们在前进,我想我们可以让病人有适量的监督,放弃足够的窗帘后面偷看,适量的人好管闲事,但可能为每一个病人我们会一起找出这一水平在哪里,他们愿意放弃多少隐私,不管他们多么希望我们商店。
以及他们希望我们管好我们自己的事。
如果21世纪完全以病人为中心的医疗家庭把他们变成巨大的发电机的数据,无论大小,源于他们,告知他们的临床状态,到更大的数据,导致人口趋势,我们需要注意和深思熟虑的如何如何有这个真正服务于每个病人在他们的最佳利益,如何最好每个提供者服务,只有构建系统,真正帮助我们的最好的照顾病人。世界杯欧洲预选赛积分榜
让我们继续捣弄数字,直到我们得到它。
弗雷德·n·Pelzman医学副教授,纽约长老会医院和副主任,威尔康奈尔内科Associates纽约,纽约。他在MedPage今天的博客建立以病人为中心的医疗。
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