9月,我开始了一生难忘的经历,在美国最大的印第安人保留地生活和工作。位于亚利桑那州Chinle的纳瓦霍保留区横跨犹他州、亚利桑那州、新墨西哥州和科罗拉多州的四个角落,其面积相当于整个西弗吉尼亚州。然而,它的人口只有30万左右,这使得它非常偏远。要从我住的钦勒离开保留区,向任何方向都要走100多英里。我强烈推荐像这样的轮转给其他医科学生,因为我体验到了无与伦比的文化丰富。在那里呆了一段时间后,我有兴趣在印度卫生服务部门探索更多的机会,因为许多保留地急需卫生保健专业人员。
生活在保留区(他们这样称呼它)上,是一种谦卑而又开阔思维的经历。我必须习惯成为周围唯一的白人,这帮助我对许多少数族裔每天所经历的事情有了新的认识。资源匮乏:镇上只有一家录像带出租店、自助洗衣店、汉堡王、一家酒店、一家加油站和一家杂货店——仅此而已。街上流浪狗的数量让我吃惊,我觉得自己好像在发展中国家。这片土地也是开阔的牧场,所以牛和马在路边或路上漫步。由于酒驾或与牲畜相撞,在保留区发生的车祸数量很多,是年轻人口死亡的一大原因。暴力,无论是家庭暴力、与药物滥用有关的暴力,还是邻近部落之间的暴力,都非常猖獗。也许我生活中最喜欢的部分是纳瓦霍炸面包,可以单独吃,可以当墨西哥卷饼吃,也可以当汉堡包吃。我从许多医院的同事那里了解到,这些卡车上的食物是当地人的最爱,所以我经常从路边的人的行李箱后面买这些食物,以及其他食物。
我是医院里唯一一个轮转的医学生,我的轮转重点是初级保健。我的目标是寻求任何和所有的经验,可以帮助我更好地理解初级保健的广度,所以我在初级保健诊所的儿科,内科和家庭医学工作。我还在一些亚专科诊所工作过,如风湿病科、皮肤病科、心脏病科、骨折科和肾脏病科,这些诊所的工作人员都是由不经常上班的学生组成的。此外,我在Chinle的时间让我体验了紧急护理、急诊科、验光、营养、物理治疗、足病和本土医学。这是一个很好的机会,让我接触到医学的许多不同方面,很多是我没有机会看到的。
我看过的药物五花八门,从常规的代谢综合症到多年未治疗的可怕慢性病。有人告诉我,大约50%的纳瓦霍人HLA-B27呈阳性,这使许多人患上了自身免疫疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜糖尿病无处不在,明显比保留地外的人更严重。毫不夸张地说,每位患者要么患有糖尿病,要么有阳性家族史。不仅如此,每天都有人的糖化血红蛋白值高于14,这是严重糖尿病的标志。这一人群受到西方饮食的严重冲击,他们急需健康教育和初级保健医学。
在钦勒的时候,我对纳瓦霍人和农村医学有了宝贵的了解。它激励着我去寻找未来在印度卫生服务的机会,并作为一名医生继续参与社区服务。我强烈建议所有的医科学生在他们的第四年寻求这样的轮转。如果你想申请一个职位,请提前8到12个月通过网上的信息联系招聘人员。全国各地都有IHS网站,它们都急需医疗保健专业人员。
埃里克·施密特是一名医科学生。本文最初发表于uvm医学.
图片来源:Shutterstock.com