秋天过去了,冬天来了,这意味着我刚刚结束了一个繁忙的医学院面试季。大多数面试都以类似的方式进行:一个小时的介绍,院长讲话,陈述我从网站上已经知道的事实,最后是面试。
在第一个小时内,我就明白了原因:“我们是最好的医学院(请填空)。”在院长的演讲和面试之间,通常会有一位财政援助官员,他会简短地讲解资助学生教育的各种选择(就好像每个学校的联邦贷款是不同的一样)。
这很快成为我面试中最喜欢的部分,也是最简单的从我的清单上划掉被录用的方法。就像搏击俱乐部一样,在每所学校,医学院面试的第一条、第二条和第三条规则是:不要谈论成本。
你在这里是要成为一名医生的;同理心必须从你的直肠里溢出来,如果你想走在我们医学院高贵的、通常是大理石的大厅里,你最好愿意背上沉重的债务。你想帮助别人,你怎么敢考虑这样做的代价。
在一个效率低下的医疗保健系统中,节省成本的初级保健药物供不应求,明亮的未来医科学生因害怕被拒绝而加剧了这个问题。
当我买一辆车,一所房子,甚至一台笔记本电脑时,我都知道这笔购买的来龙去脉。我知道处理器、天窗或额外的卧室花了我多少钱。每一项费用都清楚地列在我面前。然而,对于医学院,以及实际上所有的中学及以上学校,教育的所有特征都归结为一种成本:学费。
我不知道福特制造Fusion花了多少钱,也不知道微软制造笔记本电脑花了多少钱。但为什么医学院仍保持着私人公司那样不透明的透明度呢?
我的学费都花在哪里了?培训我要花多少钱?你获利了吗?你的房产税高吗?你是在资助我的教育,给我一笔超划算的交易吗?(我对此表示怀疑)。很可能没有人为的司机提高了学费成本,因此我的成本效益分析现在对各个学校来说变得简单多了。但有一件事是肯定的:除非我做了大量的研究,否则我永远不会知道。
为什么没人谈论这个?我问了我面试过的每一所学校,为什么他们的学费比我被录取的第一所最便宜的学校贵。每一位院长都像一些政客一样侃侃而谈,毫无事实依据。
我举了一个例子(仅限学费):
A学校=每年40000美元,因此利息为160,000美元。
学校B =每年56,000美元,因此利息为224,000美元。
为什么A学校一开始是4万美元,B学校每年多1.6万美元?这两所大学在地理位置、董事会得分、每个专业的住院医师安置率以及学生与教师的比例方面都具有相当的可比性。如果是因为公共补贴减少,你需要额外的钱来运转,我有权知道。
除非将来的和现在的学生开始要求解释,不再接受这些成本是现状,否则这些成本只会上升。每次我问这个问题,我都觉得自己是一个邪恶的、无情的恶棍,只是为了钱而想成为一名医生。多么美好又划算的现状:让那些真正关心成本的学生感觉自己像麻风病人一样。
为什么医生破产了?它始于医学院土壤的第一步,在那里进入如此竞争激烈的领域已经变得无价。在决定他们的未来时,学生们把教育成本作为最次要的因素,而实际上它应该是第一位的。
我问其中一名学生导游,他为什么选择去B学校,这将使他在四年的培训中花费超过6.4万美元。他被这个问题激怒了,告诉我他从医不是为了钱。我不责怪他的想法,但在这个时代,初级保健医生——卫生保健中最节省成本的措施——因为医学院的债务而严重短缺:是的,我的朋友,这是钱的问题。
尼古拉斯·s·蒂托(Nicholas S. Tito)是一名未来的医学院学生,可以通过Twitter @Nicholas_Shane1与他联系。
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