最近,有一个迷人的文章在《华尔街日报》关于机器人协助手术。这两篇文章发表在JAMA的结果报告,证明了机器人手术花费更多,再没有取得优越的成绩平均腹腔镜手术。
,我的LinkedIn账户亮了起来。这里有几个评论,通过:
“我来假设机器人手术是妇科最好和结肠手术仅仅因为他们的精度和可访问性增加到小空间。”
“机器人是性感,媒体覆盖它的下一个最好的切片面包以来,和优势不一定是惊天动地的。因为当已经停止出售吗?”
“如果你是一个外科医生:你愿意忍受令人不安的病人2 - 3小时,试图管理腹腔镜仪器吗?还是舒舒服服地坐在一个控制台和手术感觉你是玩游戏吗?它不是关于结果。另外,机器人是很酷的病人。”
之前我陷入机器人的局限性让我从一个简短的故事开始。几年前,我坐在一个热门话题辩论外科学术大会。热门话题:腹腔镜检查和机器人手术。
手术的天真,腹腔镜外科医生站在病人旁边,直接处理长,瘦仪器通过小切口患者进行手术。
机器人手术是外科医生坐在远程控制台在房间的角落里操作机器,250万美元将处理not-so-skinny仪器,介绍了通过小切口进行手术。
腹腔镜外科医生的身体是困难的,但所有的手术,一般来说,很难在一个外科医生的身体。机器人手术外科医生的身上的要容易得多。
争论是相当片面的。大多数医生认为机器人是最小值。对方提出的典型参数:“所有技术必须有一个起点。记得第一次手机和笨重的他们,多少钱?”和“成本将随着技术的提高和更广泛的应用。”
介绍了机器人在2000年。与手机不同的是,它并没有演变成一个更好,更时尚的技术,它肯定不便宜。那时,机器人花费一百万美元,而不是250万年,今天的成本。和技术没有加速摩尔定律的速度。它仍然是一个庞大的,寻找一个笨拙的技术应用。
我与观众达成共识,机器人是没有效用的,但我指出,我们不是人体工程学设计的患者,表或外科医生。直到我们想出一些更好的符合人体工程学的解决方案,外科医生将继续积累,颈、肩、肘和臀部受伤以惊人的速度。据估计,超过60%的外科医生护理慢性骨损伤的50岁。机器人是一种试图解决手术的人体工程学的危机。
所以,让我们来看看机器人的缺点通过上述三个评论:
第一个评论认为机器人将导致更好的结果。和JAMA数据表明,这种假设是不正确的。如果有一个优势在精度或进入小空间,它会出现在数据。我不能代表妇科手术,但在结直肠手术的主要并发症是肠漏在哪里重新连接。和有越来越多的证据表明,泄漏的肠道是连接更多的与肠道中的细菌和酶分泌,而不是解剖的精度。
第二个评论是正确的。机器人手术公司销售医疗保健组织的“性感”没有任何的证据增加效益与成本成正比。
第三个评论指甲的人体工程学,但作者完全误导或错误的。卫生保健是完全对的结果。价值医学快速发展的环境中(每个成本结果)机器人失去。
不被提到一个小一点是除了最初的采购成本,医院每年支付6位数的维修费用。所以十年后,购买的初始成本增加了一倍。
还有其他的隐性成本:
房间设置和分解:这是机器人更长的情况下和一分钟的时间在我的机构成本约106美元。
再加工一个机器人:这需要至少四个半小时的劳动。通常,它更像是7到9个小时。当你考虑大多数好的后处理技术可以再加工工具三个案例的一个小时,他们可以将仪器13其他口服补液盐在同一时间再加工一个机器人在一个或。这就变成了一个巨大的水槽或效率和运营成本。
最后…
摊销工具。打破一只胳膊或一个附件,添加$ 40 k六位数的法案。相比之下,一个高质量的腹腔镜仪器将花费1 k来取代美元左右。
可以肯定的是我们需要符合人体工程学的解决方案的外科医生。也许我们需要思考和培养更多像运动员一样从一开始当我们进入实习。也许有人可以发明一个更好的或表。也许我们需要一个外骨骼帮助位置和手术期间休息一下我们的身体更好。任何解决方案,它必须证明价值通过改善结果,降低成本或做。
彼得·f·尼科尔是chief医疗官,Medaware系统。
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