在为我的新书采访时,我问了保险的问题,但即使我没有特别问,这个话题也会出现。它与实践的关系从来都不是积极的。
一名医生说:“我希望能处理一些棘手的病例。我料到会很困难。我没有想到保险公司会不赔钱。”另一个人说:“这完全改变了我们作为医生的角色。保险公司正在剥夺我们想要的行医能力。”另一位医生表示赞同:“过去,你提供你认为合适的服务。现在,由于保险公司愿意支付他们有权支付的费用和我们能提供的费用,因此受到了限制。”另一个人同意说:“你必须注意底线,否则你会被踢出保险小组和医院,无法谋生。照顾人不是最重要的。”一个人说,总的来说,“保险公司过去没有像现在这么大的权力对我发号施令。”一位医生说:“保险公司不能认为推荐的手术是不必要的,没有指示,也不能报销。”
病人会受伤。“病人有时得不到足够的照顾。和“他们得到的照顾较差,”两名受访者说。“现在我们几乎做任何事情都必须真正考虑与患者的成本效益比。保险公司会赔偿吗?如果没有,病人能负担得起吗?如果他们没有得到它,病人会受到身体上的伤害吗?我怎样才能帮助这个病人呢?”另一位医生说:“我们看到越来越多的病人不赴约、不吃药。”令人震惊的是,“诊断存在延误。 Delays in treatment. And in some cases, I had to cancel surgery because of insurance reasons.” In summary, “We are not delivering as good a product as we think we are. It comes down to insurance companies having too much power over the processes.”
保险限制药物和检查“保险公司给你施加压力。他们不想批准检查,”一位医生说。在另一个例子中,“保险公司拒绝批准一种患者已经服用多年且效果良好的药物。”另一位医生同意说:“过去你可以开任何你想要的药。那么非首选药物会让病人今年花更多钱他们不会付钱。一些保险公司告诉我该买哪种仿制药。”另一位医生说,“我偶尔会在处方上妥协。”另一位医生同意:“现在我做的每一项检查都必须通过保险公司进行。我在和一个每小时拿12美元的人说话,是他做了这个决定。”
这一切都让行医变得很困难,“我们必须经历重重困难才能让他们得到他们需要的东西。保险公司即使需要也不允许。有时我不能给病人做核磁共振成像,即使这是他们需要的。有时我不得不接受一种药,虽然它可能没问题,但我知道他们真正需要的药会更好,但保险公司不会批准。”另一位医生也表示同意,“吃药或做检查都要申请许可,这影响了我的日常工作,也影响了我转诊病人的能力。”另一个医生说:“以现在的一个病人为例。我努力不让他进医院。但我需要更多的信息。这项测试必须经过预先认证。花了三个星期。 You cannot practice medicine like this.” And, “It does not permit me to provide the best possible care for the patients. The insurance company dictates what I can and cannot prescribe.” In summary, “Physicians are no longer able to advise what is best for the patients and do it. We now must advise and then wait for an untrained person in front of a computer to approve or disapprove and then waste a huge amount of time fighting them. A patient could be doing really well on medication, and the insurance company wants to switch them and then they do worse and then we have to appeal to get them back on what was working before. This is every day. I can’t give you what is best for you sometimes. I can only give you what hopefully your insurance company will pay for.”
总体而言,对于保险公司的负面影响,大家没有意见分歧。“人们正在做出他们没有接受过相关培训的决定。正如一位医生所说:“他们不是医生。”另一个人说:“他们有太多的权力来规定我能做什么和不能做什么。这与他们的任务不相称。他们的工作是提供资金。他们拥有太多的权力。他们使用这一授权;他们的利益就是利润,只要能增加利润,他们就能做到。”如果下面这句话没有吓到你,就像俗话说的,你没有注意:“保险公司不想让病人活下去。 They make more money if the patients die.”
我们是如何允许这些庞然大物,拒绝利益,盈利,保险公司劫持我们的医疗保健系统?
Peggy a . Rothbaum是一位心理学家,可以通过她的同名网站联系到她,佩吉·罗斯鲍姆博士.她是我一直在和你的医生交谈:50名医生谈论医疗危机和医患关系.
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