“执业护士教育资金严重不足。该行业正试图让私人医生承担这种成本。”
这就是“X医生”回复我的邮件,问我他是否愿意指导一名实习护士学生进行临床轮转。我读了他明显不满的信,想向他解释为什么新注册护士必须“背着”医生进行培训,为什么护理教育的资金需要改变。
不过,X博士在邮件中说的很多话我都无法反驳。是的,帮助培训一名临床新手,无论是医科学生还是执业护士,都需要花费时间和金钱。我不会和他争论“NP教育严重缺乏资金”。我绝对不会说这是NP专业的一个严重问题。但我要讨论的是他的评论:“医学院以巨大的成本提供医学培训,而NP项目正试图在医生的善意下进行培训。”这个问题比他所暗示的要复杂得多。
研究生医学教育(GME)的部分资金来自联邦税收。是的,我们都为培训医生的世界杯欧洲预选赛积分榜费用出了一份力。联邦政府在联邦医疗保险(Medicare)中贡世界杯欧洲预选赛积分榜献了约95亿美元,联邦医疗补助计划(Medicaid)提供了约20亿美元,以帮助支付教学医院的GME费用。GME涵盖了所有的内科专业,而不仅仅是初级保健。此外,退伍军人管理局医院在他们的医院提供资金,许多私营保险公司支持GME。当然,医学院也为医生的医学教育提供费用。世界杯欧洲预选赛积分榜通过各种资金来源,医药部门获得了财政激励来培训学生。然而,护士执业教育并没有同样的禀赋——财务责任完全取决于学生或学校。
首先,关于高级执业注册护士(APRNs)的一些背景:APRNs是接受过高级培训的硕士或博士级别注册护士。注册护士包括执业护士、临床护士专科医生、注册助产士护士和麻醉师护士。他们可以诊断疾病,治疗医疗条件,并为患者提供教育。2022年卡塔尔世界杯积分榜多项研究表明,aprn提供了安全、负担得起的医疗服务,并改善了可获得性,特别是在急需的初级医疗领域。研究表明,到2025年,美国将需要增加23640名初级保健提供者。选择初级保健的医学生越来越少。但是aprn——特别是NPs——可以帮助解决初级保健日益短缺的问题。但是我们首先需要训练我们的aprn,所以我们需要导师(医学导师)来帮助我们进行这种训练。不幸的是,aprn出现了一个导师危机。由于医学的变化和需要培训的医疗提供者的涌入,没有足够多的自愿导师。 How will we get enough well-trained APRNs if there are not enough willing preceptors to train them?
一个解决办法是在经济上激励APRN的训导员。毕竟,它适用于医学。为什么医疗保险和其他联邦基金不包括NP教育?事实是,当医疗保险实施时,NPs并不存在,所以他们的临床培训一般不符合医疗保险资金的资格。然而,在2012年,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)进行了一项名为研究生护理教育演示(GNE)的研究,以观察给予监督(指导)aprn培训的执业临床医生的医疗保险补偿是否会增加aprn的数量。换句话说,付钱给训导员是否会激励更多的医疗提供者去训导员,从而产生更多的aprn ?今年9月,a向国会报告证明了这一点。医疗保险向医院支付费用以帮助增加社区和医院环境中aprn的临床培训机会是可行的,也是负担得起的。该示范已经进行了第六年,一项独立的CMS评估显示,APRN初级保健提供者的数量显著增加。
资助GME是有意义的,因为我们需要一支知识渊博、训练有素的医生队伍。但是资助aprn的医学教育也是有意义的!现在是改变陈旧的资金政策的时候了,这些政策自1965年医疗保险成立以来几乎没有变化。培训aprn的责任应该由学生、护理项目和政府机构共同承担。必须改变医疗保险政策,以支持和补偿APRN临床培训。aprn可以成为初级保健短缺解决方案的一部分。然而,在为目前的培训进程提供资金方面必须作出许多改变,才能取得成功。但与此同时,X博士,你能帮我训导一个NP学生吗?
Lynn McComas是一名执业护士。
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