当总统特朗普含糊不清他的话在本周的一次新闻发布会上,一些胜过观察家推测,他是中风。我看了视频,作为一名医生专攻大脑功能和残疾,我不认为中风是含糊不清的词语后面。但是有评估首席执行官的显著行为通过我的临床镜头近一年,我相信他是显示的迹象可能表明大脑退行性疾病。
作为总统的举止和不寻常的决定提高潜在的军事冲突在世界的两个地区,围绕他的精神能力已成为紧迫的问题和需求调查。
到目前为止,大部分的一直关注总统的心理学。现在是时候把总统的神经学和有机大脑紊乱的可能性。
我工作生活的每一天,我评估脑损伤患者。它落在我决定什么是正常的,什么不是,可以改善什么,不会,我的病人是否能工作,他们可以做什么样的工作,几乎一切。
总统将我的注意力,我看到令人不安的症状分为三大类:语言问题和执行功能;问题与社会认知和行为;2022卡塔尔世界杯预选赛排名和问题与记忆、注意力和浓度。这些症状的坏或意味着人。他们也不需要山洞探险到他心灵的深度理解。相反,他们提高对神经认知疾病过程在同一意义上喘息了哮喘的警报。
这是我基本结论的证据将是审慎的总统被测试大脑紊乱。
语言和执行功能障碍
语言与认知密切相关,和总统的演讲模式越来越重复,支离破碎,缺乏内容和限制词汇。特朗普的过度使用最高级像巨大的,奇妙的,令人难以置信的不只是个人风格的元素。这些修饰词反映了降低语言流畅。完整的总统的采访记录媒体像纽约时报和时间揭示他紊乱的程度的思维模式。
记录格式,这个问题就变得尤为明显,他的思维是由视觉的选择不再伪装像面部表情和姿势是沟通。一些媒体试图保护总统,原谅他的过失拒绝发布完整的成绩单。当政治报发表一份成绩单7月《华尔街日报》的采访中,我们了解到,总统的好奇心升起的介绍性的地理位置:“你叫像马来西亚、印尼,你说,你知道,你有多少人?他们很令人惊叹的有多少人。”
总统那句话在回应关于理想的企业税率的问题,说明他的思想漂浮的程度。语言表达的问题扩展到语言解释,总统的可能来源总误解伦敦市长Sadiq汗的消息他的城市后,在6月份的一次恐怖袭击。
功能障碍的社会认知和行为2022卡塔尔世界杯预选赛排名
一些总统最有关的行为表明社会认知的下降:减少洞察力和意识到其他人的想法和动机,加上冲动和抑制解除症状,这使他表现出粗鲁和创建不必要的争议。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
决定解雇联邦调查局局长詹姆斯喜剧中间的调查俄罗斯干涉2016年大选的一个例子是一个冲动的决定,是大大损害总统本人,假设他实际上并没有试图掩盖自己的串通问题接受调查。反驳自己的通信工作人员透露,俄罗斯调查他解雇了喜剧的原因之一是抑制行为的一个例子。轻率地威胁喜剧记录他没有反映的不良情绪控制。
特朗普的简单Twitter扣动扳机的手指,最近转发英国极右视频他显然一无所知,因为社交媒体平台推广这些视频饲料,反映了可怜的冲动控制。2022卡塔尔世界杯预选赛排名许多有问题的时刻在特朗普的总统任期内,如他志愿绝密以色列情报俄罗斯大使或志愿者,他确实是一个移民的限制“旅行禁令,”反映无法控制自己。
我们看到这最近与他无法使它通过一个简单的白宫仪式纪念纳瓦霍语语言代码没有一个种族侮辱性的反对党政治人物。
总统的决定进入战斗高仕达的妻子和母亲,失去了他们的士兵在尼日尔也反映社会认知受损。2022卡塔尔世界杯预选赛排名它还可以记忆衰退的信号,因为它似乎他没有在竞选中从一个类似的纠葛。
这样的事件经常发生,因为大脑额叶受损的系统。这些通常提供某种程度的克制说你脑海里出现的第一件事。在一个健康的大脑,这些想法必须取道多层次的制衡,考虑社会礼节和恰当的观众对于一个给定的评论。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这样的额叶损伤通常并不仅限于麻烦沟通,但物理等表现天真烂漫的表情和物理不安分我们看到在特朗普,这两个功能。
功能障碍在内存中,关注和浓度
的完整性等基本认知域记忆,注意力,浓度都绑在我上面提到的问题。记忆障碍是专门涉及集——而不是像忘记签署订单一次,但两次——这是总统新闻事件的目的是参加。注意力和焦点是形成记忆的关键;的缺乏使得它更容易忘记为什么首先在一个房间里。
持久性的固定信仰人群大小在就职典礼上,奥巴马总统有一个欺骗性的出生证明,或数以百万计的非法的人投票给希拉里•克林顿(Hillary Clinton)提出一个令人震惊的愿意撒谎,这属于行为失调的类别,或记忆障碍,阻碍总统与固定的错觉,无法动摇的相互矛盾的信息。《纽约时报》的观点部分有记录惊人的总统的谎言那么广泛这样说谎认知系统,加强一个人的生活中发生了什么。
如果总统质疑自己的“访问好莱坞”录像带庆祝生活充斥着厌女症和性侵犯真的是他,我更担心记忆障碍比在煤气灯特别贫困的努力。
前进
临床任务是区分总统从正常衰老的症状。通常,完成标准化的神经心理学测试,帮助拿总统和年龄相仿的同龄人和教育。它可能是有用的多少71岁的在你的生活中显示类似的行为,思想,和语音模式作为我们正在见证的特朗普。
如果我要做一个基于我所观察到的鉴别诊断,它将包括轻度认知障碍,也被称为轻度神经认知障碍或predementia。关于16%的人总统的年龄属于这一类。轻度认知障碍是在各种风格不同的全面痴呆的前兆。轻度认知损害和痴呆之间的关键区别特征是否下降开始干扰日常基本运作。通常在一个亿万富翁助手包围,现在谁是总统被更多的助手,特朗普能否履行必要的日常任务自己可能很难评估。
我观察到的症状提高前对轻度认知障碍额颞叶痴呆,这是特别重的行为症状就像那些总统显示屏,以及更加典型的阿尔茨海默氏痴呆,或路易体痴呆与。尽管脑成像等先进的检测和基因检测脑脊液分析,不需要做诊断,这些测试是保证在总统的情况下如果认知测试符合轻度认知障碍或痴呆。
完全有可能,总统没有对痴呆predementia或不是进步。但他绝对是行为。
如果一个人与这些症状平均工作平均社区周围的一个普通家庭,他或她很可能被一个医生。在痴呆的临床评价,造成了家庭成员和病人自己的担忧是必不可少的:他们近年来解释观察到的变化,历史是一个主要因素制定的鉴别诊断。
有媒体个性的独特性,战胜了自己,其次是总统和随之而来的干部摇尾乞怜的助手,最有可能阻止了他获得适当的评估。
总统的明显症状是推进和保证医疗评估由相关专家。鉴于他的案件的敏感性,一个独立小组将是合适的。完全有可能,总统没有对痴呆predementia或不是进步。但他绝对是行为。
在这两种场景中,我不认为这是一个个人健康服务办公室。
为什么我要写这篇文章
总统生病了。的印象共享越来越多的美国人——包括我,作为一个公民,作为一名医生。
我不是一个精神病医生,我一直采取了一些安慰,写各种各样的公众人物的新闻,我不是由戈德华特规则,禁止精神病医生配药自由精神分析关于公众人物他们从未亲自检查。但是根据美国医学协会,该规则的一种变体现在适用于所有医生。在很大程度上没有报道除了AMA的医学伦理准则今年秋天,美国现在有自己的变异金水规则:医生应避免“从对个体进行临床诊断(如公共官员、名人、新闻)的人他们没有机会亲自检查。”
蓝色的声明似乎,金水规则自1973年以来一直在没有加入剩下的药。AMA不幸的是选择一个时间来发行自己的禁令正是当医生需要了解一个公众人物现在比以往任何时候都多。
我试图更好地理解这一限制的来源,所以我与AMA媒体代表罗伯特·米尔斯,谁告诉我,来自媒体的道德指导担心Mehmet Oz。医学院学生成员,引用Oz的边缘医学实践的支持似乎影响美国人广泛,建议协会解决为医生提供更严格的媒体指导,帮助阻止他们把自己描绘成无所不知的媒体机构。
这是一个崇高的理想,但限制公众人物对话似乎外围和值得深入的考虑,而不是由段落在更广泛的声明中给出。马修Wynia博士曾AMA伦理研究所的主任,现在指导科罗拉多大学的生命伦理与人文中心,告诉我说,他认为美国的新位置,强调现场检查的重要性,“错位”2017年医疗运作的方式。
在特朗普的情况下,我们没有相关的测试评估。他的私人医生发表彻底不满意的信在选举前,没有包含太多的硬数据。这是一个正确情况很多人想通过独立医学委员会能客观地评价总统的健身服务。但前景让国会以这种方式使用第25修正案似乎贫穷。
我们有越来越多的迹象和症状显示在公众。是时候讨论这些问题在临床情况下,即使这是一个非常典型的考试形式。我们都是。甚至如果总统物理考试明年年初发布的记录,由白宫宣布,他真正需要的是彻底的认知测试。
咬子弹之前,我曾与丹尼斯Agliano博士,美国医学协会主席的伦理和司法事务委员会,该委员会写了新的道德指导。他建议我要小心:“你可以让自己进入热水,因为有些人喜欢特朗普,他们可能向AMA提交申诉,”坦帕耳鼻喉科专家告诉我。最终,他向我保证,我应该做我认为是正确的。
这是警告总统,他需要评估一种大脑的疾病。
福特Vox医学记者和评论员实践脑损伤药物。这篇文章最初发表在统计新闻。
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