当安奈林•比万被问到他是如何说服医生来船上国民医疗服务制度(NHS)据说他回答说:“我的黄金堵住了他们的嘴。“贝文认为征召医生到世界上最大的社会主义医疗实验与其说他吸引他们的道德,但他们的口袋。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
有很多虔诚的NHS。世界的嫉妒,不过奇怪的是沙特石油大亨仍然偏爱克利夫兰诊所和德州心脏研究所的苏格兰小医院在农村。NHS在英国2012年的奥运游行憨豆先生和人权活动家Shami Chakrabarti——只有其中之一是模仿。英国人不的姿势就职,除非它是关于NHS当小提琴出来完整的桅杆,我们对待一个壮观的假装的虔诚和disingenuity显示。英国国民健康保险制度是一个宗教对先知的快乐。
贝文,arch-sociali2022卡塔尔世界杯预选赛排名st劳动力NHS的骨头和创始人,没有社会正义的战士。他认识到,指责医生去做正确的事不会工作,卖出一个乌托邦式的天堂不会奏效。记住,这是二战后英国社会主义在时尚,和同情共产主义苏联是一个知识的热潮。2022卡塔尔世界杯预选赛排名销售NHS的概念应该算是小菜一碟——最重要的是医生。但贝文是一个实用主义者,而不是多愁善感的人。他知道他需要多精神,标志和感伤。
在中风的天才,贝文允许医生看到私人病人在NHS医院,一个小怪癖,相当多的后果。本质上,贝文合法化双层系统,在富人可以跳队列,和医生可以为富人和穷人,尽管富人快一点,更多的个人接触。NHS是乔治·奥威尔的生活体现的名言,“每个人都是平等的,但有些人比其他人更平等。”
如果NHS不是嫉妒的世界,应该是世界的阴谋。生存不是概率。有两个原因为什么NHS没崩溃——外国培养的医生和私人医学。私营部门的贡献NHS的寿命并不明显。两个层相互支持。并行私人追踪允许医生在英国NHS挣更多的钱比他们的工资只有一点额外的努力。在英国私人保险补偿丰厚。
医生可以用他们的收入,通过私营部门在NHS工作期间可以说是降低了医生的激励形式私营企业集团和沙漠NHS。更明显——私人跟踪让医生为NHS工作。我知道这听起来有点矛盾,我将试图解释更多。
进一步说,私营部门允许NHS补偿所有医生相同——例如,神经外科医生一样的精神病医生。这并没有打扰神经外科医生在私营部门,因为他们知道他们会弥补平均主义。我并不是说神经外科医生提供更多的价值比精神病学家的社会。但神经外科训练比精神更严格。神经外科医生一样的精神病学家回报的系统将会减少医学生谁想成为神经外科医生比系统支付神经外科医生比精神病学家。你不必成为一个健康经济学家计算出来的。
训练在NHS医院医生,我指的是那些没有的惯例,尤其是外科医生,总是漫长而不可预测。通常不医学院医生花15年之后才成为一个医院顾问(参加),一些过去几年支出作为一个临时代理顾问,一位pseudo-consultant顾问的责任而不是私人分得一杯羹。让他们怎么不只是他们别无选择,但是有光在隧道的尽头——一壶银。
一旦私人诊所了,它常常做的那样,NHS医生增加他们的工资通常由几个整数。他们终于买了,四居室独立式住宅在漂亮的郊区,他们一直盯着,送他们的孩子到私人学校(奇怪的是称为“公开”),在阿尔加维度假和果阿。鉴于医生经历在他们的训练,他们从不要求——只是略微脱离群众,他们的嗜好和口味的表情。
一个亲密的朋友,在波士顿一个NHS整形外科医生,花了一年的奖学金。他认真考虑留在美国和即将签约教员的虚线位置在崇敬波士顿邮报在伦敦一家教学医院开了。波士顿和伦敦之间选择是显而易见的。Raj回到英国,现在有一个私人诊所如此成功,等待时间看到他私下里比NHS等待时间长一些可以选择的。去年,他的私人收入超过了他的国民保健服务收入的8倍。是的,他是铸造,使超过他会在波士顿。
不仅Raj铸造,铸造它知道,由于纳税人,穷人和被剥夺权利的接受他的服务的紧急情况下免费的护理。贝文允许医生的罗宾汉,把丰富的从富人,这样他们可以为穷人服务。
持有的私人保险在英国,不到15%的人口,加快选修护理但不加快紧急护理,合理快速的NHS。这是拥有临床智慧的再分配。
我问Raj他长大后想做什么。可以运行一个医院。或保险公司。他的回答很简短:“我要继续钻探。”时,许多医生被吸引到管理和领导岗位,在NHS医生成功的私人诊所渴望只不过他们未来除了医学和更多的药。
Raj爱矫形手术,部分原因是他很好,部分原因是他从平庸的自治和免受干扰busy-for-nothing身体,,部分因为他是铸造。他工作非常努力,是技术主管和一个好工作,并且有口才。他想要得到回报。虔诚会与统治持续了四个小时。钱推他到八十小时/周。
NHS是重要的私人诊所就像私人对NHS实践是重要的。NHS病人告诉他们的GPs,“拉吉,一个迷人的外科医生。他固定我的臀部。“拉吉的私人推荐来自GPs打动了他的工作,他的信件和简洁的总结他看到病人的速度有多快。这是一个完美的共生关系。声誉导致私人工作来源于国家医疗服务系统的工作质量。当然,这不是唯一来源为私人推荐,推荐一些来自共同的经历在高尔夫球场,和伊顿和耙的回忆。关键是许多路径通过NHS私人财富管理。这个建筑奇迹是贝文的天才。
《盗梦空间》以来,英国国民健康保险制度,政府试图限制私人执业。当我还是一个初级医生在手术中,政府的限制私人诊所是由皇家外科学院的总统巴里·杰克逊他建议外科医生没有看到私人病人第一阶段的职业生涯,和看到私人病人七年之后才成为一个顾问。2022年世界杯参赛球队杰克逊爵士——他是女王的外科医生和一名骑士——有一个蓬勃发展的自己的私人诊所。杰克逊的动机尚不清楚,尽管许多人认为他想保持金块,私人执业的俗语,年长的怪人。
这个实习医生中引发了不小的骚动,其中一人,汤姆,一位才华横溢的小伙子渴望成为一名整形外科医生,一名小伙子建模在彼得•本顿医生从电视连续剧“呃,“左手术,加入了一个咨询集团。我仍然记得他决心离开时他的话说:“F * ck这废话。”
成为一名整形外科医生的道路很长,虽然不是特别长。通常在英国,你18岁进入医学院,经过六年的黑度,紧随其后的是一年的工作和三年的房子基本外科训练。然后,大多数人去和曾为两到三年的研究,不是因为好奇心,而是垫简历。其他人与出版物简历添油加醋,因为在竞争激烈的专业有一个瓶颈。什么开始作为一种区分自己和他人,成为一个默认要求专业如心脏病、泌尿外科和整形手术。
研究后,你可以申请更高的训练——通常花了六年,最终你会成为专业的顾问,如泌尿外科和整形手术——这意味着在37如果一切顺利。很多像我这样的在29日,我们已经有十年的教育和培训,还不确定我们就当我们长大。如果杰克逊的规则了,汤姆将44岁之前他被允许蘸金块。,他会在一个悲惨的实习生的薪水直到他37岁是可以接受的,因为他知道,在38他的薪水将会大大增加。但杰克逊的提议意味着汤姆不得不推迟,在伦敦郊区的四居室的房子到44岁时候。这是汤姆的士气上的最后一根稻草。
几个人我知道离开手术结束时基本外科培训,成为GPs,很大程度上因为即将暂停私人执业,但很少有人会承认是他们的原因。英国GPs不赚尽可能多的顾问整形外科医生,一旦你的私人收入因素外科医生,但是他们更以30,使得大大超过初级医生在医院仍采取残酷的医院打电话,到40岁。
我记得会议老医学院的朋友喝一杯。他是胃肠病学注册,只有三年成为顾问胃肠病学家访问内窥镜金块。他有一个特别残酷的夜晚一般医学上叫,似乎异常痛苦。提高他的士气,我问,不细致的赞赏,让他什么。与特征自嘲,他回答说,“我是一个杯子。“他离开不久之后,肠胃病学和成为一个医生。他从未停止过幸福。不是每个人都冒着金块。
汤姆现在是赚更多的钱比他作为一名整形外科医生,但他仍然错过手术。好了,你可能会说。我们摆脱了医生是出于金钱,而不是病人。和许多持有这种无望的天真的理想,医生不应该受到金钱的影响,无论如何,在他们的职业选择。有些人甚至认为,如果医生的收入过低,将贵族和丰富的职业侠客医生。
钱是唯一为医生显然是荒谬的事情,和有点冒犯。但认为钱不重要是虚伪和天真。事实是,一些最小的问题,虽然每个人的地板上略有不同,它不是完全不同。汤姆不想七位数的工资,但不能容忍几乎没有触及六位数的薪水,尤其是毕竟多年来他已经牺牲了。他不想坐头等舱,但厌倦了寻找最便宜的假期一揽子交易。他尽管钱和工作。
并不是所有的医院专家私人执业的机会,和那些不确切的长期培训,可以预见的是,面对医生的短缺。重症监护是一个著名的例子。重症有一个新兴的短缺等一般来说,在英国和伦敦,尤其是,和伦敦,因为房价从屋顶上刮了下来。不太好,重症患者如果一个城市价格顾问等房地产市场。许多重症监护学员正在新西兰,那里的工资较高,天气好,和clipboard-carrying官僚也越来越少。澳大利亚人有一个很好的职业道德,当他们不工作,许多冲浪和潜水,留给发牢骚。
摩西恳求法老提高工人们的生活条件,如果他想要更多的工作要做在埃及的热量。2022年卡塔尔世界杯积分榜重症的短缺等NHS的解决方案很简单和明显的携带的风险实际上工作——这是顾问的工资的两倍。这不是一个不寻常的战略和提高工资即使供给超过需求是一个策略珀西瓦尔佩里,后来由他的雇主,亨利·福特,吸引和留住忠诚的员工。承认在私营部门,要让员工满意和生产需要提高他们的工资,与外包或人工智能不威胁到他们——一个概念被称为“效率工资。“那些相信市场充斥着医生,这样竞争激烈的竞争会降低他们的工资,提高其质量,双赢,古典经济学教学中,是欺骗。供应方面医学经济学不起作用。
政府之间的争斗和医生在英国国民健康保险制度通常是关于金钱。政府想要支付医生尽可能少但希望医生一样努力工作。政府希望从医生货真价实——即最高。、效率。效率是卫生政策的市场化的撒切尔夫人,据说,在读哈耶克的“通往奴役之路》,有一个聪明的主意——内部竞争。它从来没有清楚到底是什么导致医生们竞争,为什么他们会在仓鼠轮比别人跑得更快。撒切尔夫人曾说过,南非政府需要两个胡萝卜和大棒鼓励他们废除种族隔离。与医生、撒切尔夫人和她的克隆都棒,没有胡萝卜。当然,医生给她和她的克隆中指。
几年前,保守党提出减少养老金,还慷慨的公共部门的标准,为医生。不出所料,这不是非常好评医生。在《柳叶刀》,几个医生表示担忧减少养老金。具体问题是减少养老金的私有化NHS迈出的一小步。你可能认为这种自私自利的逻辑延伸讽刺,甚至由英国标准。但事实是更多的讽刺。政府渴望私有化的英国国民健康保险制度正是因为他们认为只有企业可以降低医生一个等级。政府努力专业化程度医生是财政的根,财政的意图,来节俭,节俭是最后。而坦率的讲,它是关于钱。
英国医生,即使是那些不二次探底的双层系统,给了他们一个体面的工资没有市场的道德堕落,知道他们与英国国民健康保险制度很好。钱不是重要的医生,即使在社会主义国民健康保险制度。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这是贝文的直觉。这是贝文的天才,巴里·杰克逊先生的提议暂停还算幸运的是私人诊所是从不强迫,非常想念。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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