在急诊室,压力是显而易见的。脖子上的毛起来当你进入复苏湾下无意识病人刚刚抵达。你几乎可以感受到死亡,因为它通过空气循环,像秃鹰在天空中。味道的空气消毒,你听到了急救车和超声波展期病人的床。
病人很好20分钟前,一个健康的中年女人崩溃与她的丈夫在家里准备晚餐。现在他站在角落里,脸红红的,眼泪抑制。你避免眼神接触他,直到这空虚的感觉在你的胃里退去。与此同时,你检查病人的创伤团队正准备把管子插进。她的眼睛是毁容,锁在opposite-facing方向像一个破碎的娃娃。当你把她的手臂,感觉好像所有生命耗尽他们休息一瘸一拐地在你的手中。她的脖子扭曲的落后和刚性管后被迫气道,她穿梭CT扫描。但你已经知道会发生什么。这是一个可怕的中风。这种情况是毁灭性的。 You begin to counsel the husband about what you might see in her brain, and what you can do about it. And that there may be a way to save her.
那天晚上当我回到我的家,坐下来吃饭的时候,我打断了寻呼机。远程医院的急诊室伸出求助。一个年长的男人突然瘫痪了他身体的右侧,他不能说话。我走到我的桌子上,打开我的笔记本电脑,登录。线的另一端,在急救室,护士护送一个身高5英尺移动电脑到病人的房间。我的脸出现在护士一个8英寸的iPad屏幕上。在我结束,当我坐在客厅沙发上,我能看到病人的姐姐正坐在旁边的椅子上轮床上。她的头轻轻地折叠成她的手。我不能听到她微弱的声音,哭了。我不能感觉空气的重量,让病人的房间。 I select the icon for the “left” arrow and rotate the computer’s camera inch by inch until the patient comes into view. It is horribly slow. My chin rests in my free hand as I let out a short sigh, clicking my way across the patient’s room. I zoom in on him and watch as the nurse is measuring his blood pressure. In the midst of this “emergency,” I can’t help but feel reminded of The Sims. His life-threatening situation has been reduced to a shoddy video game.
我正确的姿势,对着麦克风说话,就像我曾在我的Xbox在高中的日子。没有反应。我在麦克风音量图标和调整切换设置。女人在椅子上查找和护士面临着我。或者至少在移动监控我的脸。“你好。我的名字叫Siegler博士。我是一个神经学顾问从费城。我可以得到你的名字吗?”
女人在椅子上回应她的名字。“米娅。”
“护士在房间里,”我说,“我可以让你的名字吗?”
“亚历克斯”,她说。
“很高兴见到你,”我回答,敷衍地。“米娅,你能告诉我发生了什么事?“所以我开始质疑。我仔细聆听米娅的故事。但是我不禁注意到我的狗花生酱的味道咀嚼玩具或南瓜蜡烛,燃烧在我的客厅桌子上。我的邻居和他的女儿在我们共同的后院玩空间,我听到他们笑。
“亚历克斯,你能帮我检查病人吗?”我问。她符合。“让我们开始关注他…”等等。
亚历克斯是一个优秀的工作当我们浏览一次例行评估中风。与此同时,我检查了盒子在电脑接口:“生命体征,”“昏昏欲睡”,“非语言”,“弱点,”和“讨论治疗的风险和益处。“这有限的评估由我是很难接受的自己的标准,但这是我们能做到的最好的了。
尽管这些临床遇到的生硬,我乐观地认为,电子磋商有助于病人。我们似乎做一个区别在他们的生活。但是,正如telestroke提供者,我们只一样有用的帮助我们接受在另一端。当我放松舒适的在我的客厅沙发上,忽视香薰蜡烛和小狗的声音,护士是先锋。我知道我应该在哪里。没有录音的病人的感恩是要解决空虚我剩下一次关闭咨询窗口。
我认识到需要有一个数字医生随叫随到,e-specialist的价值。有很多可以提供电话,远程医疗提供者。Telestroke留了下来,它应该继续改善。但是放心,没有iPad取代个人遇到。
James e . Siegler一篇社论是一个神经学家,董事会成员,居民和其他部分,神经学。
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