发生意想不到的结果和罕见的事件是一个现实的医学很难理解,直到你亲自经历过。每年有超过1.3亿个急诊,超过1600万的要求进入医院。与许多接触,甚至最稀有的事件将成为可能。然而,行医是不可能的如果你不断寻找0.0001%或一百万年1例。
循证医学(EBM)是基于研究结果和干预措施证明是用来预防和治疗疾病。循证医学在当今世界中,诊断测试,达到敏感性和特异性99人的优越和极难实现。然而,我们很少承认这一事实,我们必须决策基础的东西或遭受严重的优柔寡断。
那么我们如何处理情况看似不可能的事件发生?孩子死于心脏病发作,一个健康的年轻人死于一种危及生命的感染引起的链锁状球菌菌株中发现大多数人的喉咙,或癌症病人有错过,尽管大量的测试。有很多病人的故事应该有一个不起眼的课程,而是死亡。这是医学的雷击。它可能是罕见的,但它的出现打开我们的眼睛,这些事件的可能性,提醒我们医学的不确定性有多大。
我们怎么处理这些事件?能从他们身上学到什么?是否可以调整我们的实践而不致完全无用的医生无法达成的决定,因为我们总是寻求更多的确定性诊断?我们已经看到这样的医生,我们经常做关于低声细语无法像“我们其余的人练习。“病人也误解了诊断测试和程序的数量和复杂性相信医学获得肯定。真相,我们完全理解只有在其中一个罕见的事件,是药不是黑色和白色。测试是不完美的,决策是基于“很可能”和坏的结果,将会出现尽管我们尽了最大努力。这不是一个反思我们的临床技能,我们的决策、培训或我们作为医生的能力。它也反映了我们对患者或家庭的态度。
如果你是一个医生,医师助理或任何供应商,发现自己问的问题:“这是怎么发生的?”,“我还能做什么?”或“我怎么面对我的下一个病人,下次做决定吗?”——知道许多面临同样的问题。雷击,经验丰富的医师评论这样的情况下,经常说,“这一结果将是相同的在任何一天与其他医生。“有些结果不是可预防或可预见的,尽管所有的医疗处理。
抬起头,向前走。你做什么是至关重要的,我们都需要你。
- 讨论此案和说服自己,你的关心是合适的。
- 相信我们所做的不是完美,但是是最好的,我们可以用我们所拥有的。
- 知道你不会引起这种疾病,人死尽管最好的治疗。
有一些事情我们不能解释在医学。虽然法律体系寻求可能导致识别受害者或家庭的收入来源,医学领域的在所有情况下都不支持这个。我们的心在痛苦和情感运行野生为我们的病人。相信我们是负责任的,但事实并非如此。
知道时间会治愈,最难做的是回到工作,继续前进。如果你发现自己在一个黑暗的地方,无法看到隧道尽头的光——寻求帮助。你并不孤单。很多人一直在这种情况下,我们是来帮助。
山姆Ashoo紧急医生在管理博客。
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