最近,药店巨头CVS同意以惊人的690亿美元收购安泰保险。据称,该公司计划通过开发一个被吹捧为“美国医疗保健新大门”的集成系统来减少医疗支出。这次合并实际上是一次收购,需要转移所有权。收购的中心目标是增加市场份额,扩大所提供的服务范围,提高金融稳定性。CVS在这三个目标上都中了大奖。当华尔街的投资者在庆祝的时候,我们这些精通医疗保健服务的人却在想,谁将为这个实验伤害的病人承担责任?
安泰收集了2200万健康计划会员的大量数据。CVS为近9000万消费者提供药房福利管理服务。加上CVS网络中已有的10000家门店和1100分钟门诊,此次收购将打造一个“医疗保健领域的沃尔玛”。将批量采购的商业策略应用于商品销售是一回事,而通过“试错”的方式向人类提供医疗保健服务则完全是另一回事。不让医生按规定提供医疗服务绝对会危及病人的安全。
安泰- cvs的高管计划在急性疾病的评估和慢性疾病的管理中使用药剂师和护士。如果一家保险公司、一家药店和一家药房福利管理公司联合起来,它将开创一个医疗“隔离”时代,隔离的定义是通过强制或自愿的限制、社会交往的障碍、单独的教育设施或其他歧视性手段将一个种族、阶层或群体隔离或隔离。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
CVS-Aetna的高管假设,这些独立工作的临床医生可以以比医生更低的成本提供“独立但平等”的医疗保健服务。没有科学证据表明他们的断言是正确的,甚至是可能的。总之,他们的创新商业模式将是在这个国家的公民身上进行的一项实验。在1954年的布朗诉教育委员会案中,最高法院已经一致裁定“分开的教育设施本质上是不平等的”,并且违反了第十四修正案平等保护条款(“任何州……不得否认……任何人……受到法律的平等保护”)。为什么在医疗保健中“分开但平等”可以接受?它不是。
例如,最近,一位母亲带着她18个月大的孩子来医院,她发烧、流鼻涕、耳朵疼。在检查中,他有耳部感染,医生给他开了阿莫西林。第二天晚上,他拒绝口服,口腔和手脚上出现了皮疹。那天晚上下班后,母亲带他去了一家零售诊所。MinuteClinics很方便,因为它们接受无需预约的上门服务,按到访收费,并按程序订购检测,就像在餐厅点甜点时点菜一样。
在零售诊所,快速流感测试呈阴性,快速链球菌测试呈阳性。利用这些“信息”来指导诊断和治疗方案,他的“链球菌性咽喉感染”并伴有皮疹被认为是猩红热,理论上是“对阿莫西林有耐药性”。这位临床医生不恰当地开出了Omnicef,认为对链球菌来说需要一些“更强的”东西。
有了定期商业保险,这位母亲回到我的办公室就医。两天后,尽管使用了“更强的”抗生素,她的儿子仍然抱怨耳朵疼痛,而且口腔病变继续增多。他的检查显示是疱疹性咽峡炎(一种手足口病毒的变种),他的鼓膜现在脓液鼓胀。我建议重新开始服用阿莫西林,并让她的儿子喝凉水,直到口腔病变消失;孩子平安无事地恢复了健康。
药剂师和护士将被迫承担他们无法胜任的独立角色,如果使用这种霰弹枪式的方法,成本将继续攀升。首先,两岁以下的儿童很少会感染链球菌喉部感染,所以不应该在这个年龄组进行常规的链球菌检测。其次,链球菌感染的症状很窄:喉咙痛、发热、淋巴结肿大和腹痛,但没有流鼻涕和咳嗽。这名儿童的阳性检测表明他们是携带者,无需干预。第三,猩红热与疱疹性咽峡炎完全不同,后者是一种病毒,会自行消退。第四,Omnicef每疗程的费用为150美元,它不是a组链球菌感染的一线、二线甚至三线治疗方案;首选药物是阿莫西林,价格不到5美元。
如果安泰保险公司和CVS公司这一不明智的合并得以进行,数百万人的生命将岌岌可危。这种新的商业模式让我想起狄更斯的《圣诞颂歌》中的场景,埃比尼泽·斯克罗吉看到克拉特基特一家为失去小蒂姆而悲伤。研究表明,预期寿命是成比例的与每10万人口中初级保健医生的比例。在立法者和公众拒绝接受一个缺乏初级保健医生的未来之前,有多少像小蒂姆这样的儿童会受到伤害?
幸运的是,时间总能揭示真相。CVS认为拥有医学学位是获得负担得起的医疗服务的一个“障碍”,他们计划通过“一站式购物”来消除这种障碍,让药剂师和护士按规定执业。最终将形成一个隔离的双层医疗保健体系,安泰保险的会员被引导到MinuteClinics,而没有医生,而其他商业保险计划的会员将看到他们选择的医生、执业护士或医生助理。为了省钱而绕过医生,改变医疗服务的提供方式,无异于拿病人的生命赌博。这种垂直商业模式应该会引起我们所有人的恐惧和恐慌;我们应该逃命,绝不回头。
Niran S. Al-Agba是一名儿科医生MommyDoc.
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