我是急诊医生
我拯救生命。
作为一名急诊室医生,我的工作经常被误解。病人常问的一个问题是:“你希望从事什么专业?”人们的误解是,急诊室的工作人员都是心脏病学家、内科医生等,他们试图赚取额外的收入。现在情况可能已经不同了。一些人还认为我们可以取代他们的家庭医生。或者我们的存在就是为了满足他们的要求,因为我们是急诊室。即使是非急诊医生也对我们的资质、职责和专业有一些误解。
急症护理场景是我们存在的原因,或者说我们训练的原因。这是我们的专长。显然,宣称我们是身体每一个器官的主人是虚伪的。相反,急救医学(EM)医生是拯救垂死的人、死者、稳定病人的大师。举个例子,我的一位50岁的病人在家里突然死去。他心脏病发作,严重到足以使心脏停止跳动。他的第一站是急诊室,在那里我可以让他的心脏重新跳动。我在他的气道中插入了一根管子以保持他的呼吸,带领我们的团队进行胸外按压,对他的心脏进行电击,并选择药物来保持他的血液循环。所有这些都必须在心脏病专家疏通他的动脉之前发生。他必须活着,心脏病医生才能做出改变。
也许我们所做的更容易被识别的是创伤。最近,一名30岁的司机撞上了电线杆,脸撞在了仪表盘上。他被紧急送往急诊室,右眼逐渐失明。我们发现血在他的眼后迅速增加,眼压使他失明。我必须切断支撑眼睛的韧带,以释放对视觉神经的压力,否则他就会永远失明。所有这些都必须在眼科医生把他送进手术室之前完成。
所有这些例子看起来都很简单,除非它们并非如此。
我记得我第一个当主治医生的病人。他被紧急护理诊所送去服用抗生素和补液,以治疗链球菌性咽喉炎和脱水。作为一名应届毕业生,我认为这是一个简单的例子。然后,我看到了他。的东西了;什么是错误的。他的氧含量低到正常水平。他的声音低沉而低沉。他的能量水平很平稳。
他不只是单纯的链球菌性咽喉炎;他的喉咙后面有一个脓袋,阻碍了他的气道。他的病情恶化得很快;他连自己的口水都咽不下去。如果他的肺不能吸入氧气,他会死的。如果我不能把呼吸管从他的嘴伸到他的肺里,我可能得割开他的脖子才能做到。我打电话向其他专家寻求帮助,但时间不多了。谢天谢地,我们做到了。
急诊室的医生现在就开始照顾病人。我们的工作是快速诊断、治疗并决定下一步的步骤。我们的训练要求我们寻找坏的和真正坏的。别人认为是链球菌性咽喉炎,我们认为是脓包会阻塞呼吸道。别人认为是胃酸反流,我们认为是心脏病。同样,我们可以反过来思考,消除批判性诊断。
很多时候,我们不知道,这没关系。急诊医生不怕说“我不知道”。但我们有勇气动员团队提供帮助。我们会打电话给顾问、社工、个案管理人员;2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们会做别人不能或不愿意做的事情。
但有时,这些快速的决定并不是那么明显。为了拯救生命,有时我们什么都不做。一种非常常见的情况是,一名70岁的肺癌患者已经扩散到几乎所有的器官,他的家人因为他呼吸困难而拨打了911。他不能走路,没有氧气瓶就不能呼吸,没有手术管就不能吃东西。
他又发烧了,咳出绿痰。这是他今年第五次肺部感染。他的生活质量为零,这次他说他不会康复了。我们的选择是开始——静脉注射,抗生素,呼吸机,住院几周。然而,我问他在生命结束时想要什么样的医疗护理。在知道自己可能不会好转的情况下,他还想留在医院接受侵入性干预吗?或者在家知道自己可能会死,但最终的目标是舒适?理想情况下,这些对话应该发生在其他地方,但并不令人意外。所以我们就这么做了。经过与家人和自己的长时间讨论,他决定回家,可能是在熟悉的面孔和舒适的家的包围下死去。
没有病人被拒之门外。我们不仅受法律的约束,而且受良心的约束。无论穷人、富人、有保险的人还是没有保险的人,所有的病人都会得到医疗照顾。有时,这似乎并不多;有时是创可贴或“请跟随你的初级保健医生”——但事实上,它远不止这些。你已经被一名受过急诊培训的医生评估过,他的工作是评估你,治疗你,并决定你是否需要住院。与其他医生不同,我们的工作不只是朝九晚五。我们每天都在这里,整天都在。每天晚上,整晚。全年。
希望你永远不会因为任何原因需要去急诊室。但如果你真的这么做了,请放心,你的手下是训练有素的专家。我们评估紧急情况。从简单到复杂,我们在任何时候、任何人、任何事情上都接受过训练。这就是我们所做的。
爱德华·卢是一位急诊医生。
图片来源:Shutterstock.com