关于医疗改革的争议通常归结为两个问题:覆盖范围和成本。平价医疗法案(ACA)对覆盖范围问题产生了重大影响,降低了未参保率低于10%在美国有记载的历史上,这是第一次20 +几百万美国人自该法案通过以来的8年里,并使美国走上了一条通往全民覆盖的合理道路。
尽管名字叫ACA,但它并没有让绝大多数美国人“负担得起”医疗保健。虽然个人市场为近1000万客户提供了合理、全面的个人市场保险,但保费继续攀升,免赔额继续增加,医疗保健定价的不透明性仍然存在。
而自由主义者经常专注于报道保守派倾向于关心成本在美国,由于奥巴马医改的敌人控制了白宫和国会,政治分歧双方的医疗改革倡导者在2018年能取得什么成就?在这,我的年度保险单-我详细介绍了倡议者可以采取的一些可能的措施,以改善覆盖数字,同时也提出了降低美国医疗成本的方法。很简单,真的。让我们要求选民和各州为更多的美国人提供保险选择,同时要求联邦政府做出有意义的改变,以降低医疗保健的成本。
覆盖范围扩大的下一步应该是在其余未扩大的州继续扩大医疗补助计划。关闭医疗补助计划的差距在那些还没有这样做的州,有可能覆盖超过230万美国人。去年11月,缅因州选民绕过不情愿的州议会,通过了一项投票倡议。爱达荷州的倡议者,犹他州美国和内布拉斯加州目前也在考虑相同的策略。如果这三项都能成功,16.8万美国人将获得医保覆盖。对于参议员奥林·哈奇(犹他州)、德布·费舍尔(内布拉斯加州)和比尔·纳尔逊(佛罗里达州)来说,他们都将试图在今年秋天获得连任,他们的选民应该把关注医疗补助缺口作为竞选问题。
倡议者可以采取的另一个选择是将他们的州医疗补助计划作为“公共选项”开放。内华达州的立法机构最近通过了这类计划,尽管它被州长否决了。夏威夷州参议员布莱恩·沙茨和新墨西哥州国会议员本·雷·卢扬提出的更广泛的公众选择将允许每个州都有公共医疗补助计划.民意调查显示,各个政治阶层都对公共购买选择权(如医疗保险购买)持赞成态度。因为目前的国会和白宫不太可能对这些法案采取行动,所以支持者可能会选择在政治上可行的情况下,推动各州购买医疗补助。
现在,让我们来讨论一下医疗保健费用。为了减少医疗费用的快速增长,需要做两件事。在联邦政府层面,允许“医疗处方药福利”(Part D)制定一个处方,排除那些昂贵但有更便宜替代品的药物,并与制药行业谈判药品价格的做法早就过时了。尽管几乎不可能一个违背竞选承诺的总统以及一位卫生与公共服务部部长提名人,他之前是礼来公司的工资在美国,国会有允许医疗保险完成这一任务的法案。这些法案,HR 4138(由马里兰州的伊利亚·卡明斯赞助)和2011年代(由佛蒙特州的伯尼·桑德斯赞助)——可以至少为纳税人节省2300亿美元超过10年。
如果倡导者们能在2018年团结起来支持各种改革——扩大医疗补助的基层努力,让美国人有机会加入他们的州医疗补助计划,为医疗保险D部分进行价格谈判和制定规则,以及大力支持全国范围内的所有支付人索赔数据库——我们就能实现扩大覆盖面和削减医疗保健成本的双重目标。
塞德里克·达克是创始人兼执行编辑,政策处方.
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