艰难梭菌是一种革兰氏阳性厌氧杆菌,它分泌毒素(a和B),导致腹泻和假膜性结肠炎。艰难梭菌是院内腹泻最常见的感染性原因。艰难梭菌的传播可通过与受污染的人类和污染物接触发生。这种生物含有能在胃酸中存活下来并到达大肠的内生孢子。
在抗生素治疗改变了正常肠道菌群后,艰难梭菌会在肠道内定植。它可以在任何抗生素治疗后大量出现,但最显著的是广谱抗生素,如克林霉素、头孢菌素、氨苄西林、阿莫西林和氟喹诺酮类抗生素。假膜性结肠炎是一种炎症性肠道疾病,在受损的肠粘膜上形成黄色斑块。斑块是一种类似于膜的渗出物,因此被称为“伪膜”。
症状和体征包括发烧、腹部绞痛和腹泻。病情的进展可导致白细胞增多、脱水和毒性巨结肠。粪便检测艰难梭菌毒素证实了诊断。乙状结肠镜下可见假膜。
治疗方法包括停止使用病原体。口服甲硝唑是对保守治疗无效的患者的首选治疗方法。或者,非常严重的病例可能需要口服万古霉素。很少,合并毒性巨结肠或穿孔的病例可能需要全结肠切除术。
Jorge Muniz是一名内科医师助理、插画家,也是《医学漫画:最有趣的医学学习方法》一书的作者。
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