“我给自己注射了三倍剂量的吗啡,然后在诊室的沙发上坐了下来……我告诉她我没事,我只想睡二十四小时,除非房子着火,否则她不许打扰我。”
-阿克塞尔·蒙特,医学博士,《圣米歇尔的故事》(1929)
当这个国家的人们提到阿片类药物的流行,大多数时候是在成瘾的背景下,随之而来的犯罪和社会剥夺,重点是阿片类药物的医疗并发症,如戒断,过量,和死亡。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
但这只是阿片类药物流行的一种。更严重的是,大量顺从的病人每天服用三到四剂鸦片来治疗疼痛,这种疼痛最初被描述为身体上的,但在许多情况下至少是心理上的——这不是想象的,实际上常常相当严重,但却没有物理上的解释或可用的治疗方法。
刺激中枢神经系统的阿片mu受体能更可靠地诱发欣快感,而不是减轻疼痛。事实上,低剂量的阿片类药物有时能降低疼痛阈值,但同时也能使疼痛体验分离。
古代吸食鸦片的人一开始并不都患有顽固性疼痛;许多人过着悲惨的生活,就像我今天的许多同胞一样,他们有健康问题,收入低,受教育程度低,缺乏社会支持,在一个他们甚至开始都不具备资格的就业市场上获得可持续未来的前景有限。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
大多数医生都有或知道,有些病人多年来一直服用相同的中剂量或低剂量的阿片类药物,而且从未在药片数量或尿检中失败过。他们没有成瘾行为,但没有处方,他们的功能就不那么好了。我们仍在逐步减少他们中的大多数人服用或停用止痛药,因为这是我们现在所做的,以应对更著名的阿片类药物流行,并努力减少流通中的合法阿片类药物。
罗纳德是我的一位57岁的病人,他患有背痛、糖尿病性神经病变和广泛性焦虑症。他已经停用5毫克羟考酮对乙酰氨基酚(扑热息痛)两年了,服用普瑞巴林治疗他的神经病变,艾司西酞普兰治疗他的焦虑,根据需要服用小剂量地西泮。自从他停止服用止痛药以来,他的焦虑几乎使他瘫痪了。2022卡塔尔世界杯预选赛排名社会压力,比如搬到另一个社区,让他陷入疯狂。然后他把洗衣机和烘干机搬上新家冰冷的前台阶时折断了几根肋骨。急诊室只给了他几天的旧止痛药。
“太神奇了,”他向我解释道。“我感到一股暖流穿过我的身体,就像我被拥抱了一样,一切都很好,就像我在这个世界上没有任何事情需要担心,就连我的神经疼痛似乎也没有困扰到我,尽管它仍然存在。”
接下来,他问自己是否可以继续服用,“一天三次。”
我摇了摇头。
他还有另外三种药效果不太好。但至少它们不是鸦片。
"乡村医生"是一位家庭医生他的博客在一位乡村医生写道:.
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