“不能让任何人知道你在这里做什么。”
在我们坐下的那一刻,坐在我对面的住院医生就把这一点说得很清楚。我们在她所在医院的自助餐厅里,应她的要求与工会协调员进行了谨慎的交谈。为了给医院带来更多的收入,她已经很重要的出诊职责又被增加了,留给每个病人的时间更少了,而且没有明显的教育效益。她在其他专科的几个住院医生也加入了我们,告诉我们类似的经历。这些居民的上级听说了他们对工会活动的兴趣,并威胁说拒绝为任何参与工会活动的人写推荐信。为了回应这些非法破坏工会的策略,我描述了我们的谈判过程和合同的一些条款,其他人都羡慕地听着。那天,我对这些谈话感到不安,并对我的医院和工会产生了新的感激之情。
当我开始在剑桥工作时,我对我们的居民工会持怀疑态度。如果我们的工资不是镇上最高的,那成立工会又有什么意义呢?考虑到几乎不可能更换雇主或罢工,我们可能使用什么样的杠杆或谈判策略?此外,我想,实习医生应该很辛苦,但这是我们训练中的一个临时阶段,至少我们终于从我们的劳动中得到了一些报酬。如果我们需要做出个人牺牲来照顾我们的病人和继续我们的教育,那就这样吧。此外,我们不是已经受到了ACGME制定的指导方针的保护吗?
通过与具有经济学、劳动和历史背景的更有经验的住院医生的交谈,我很快意识到,住院医生在医疗系统中所处的位置所隐含的条件,几乎没有赋予我们什么权力或代理,使我们容易受到剥削。2022年卡塔尔世界杯积分榜典型的住院医生带着数十万美元的债务进入研究生培训,在经济上不可能离开这个领域,进入另一种职业。
对于来自美国以外的住院医生来说,他们是否能够合法地留在美国取决于他们的雇主是否愿意为他们提供签证担保。国家住院医师匹配计划(National Residency Match Program)——一个被授予反垄断立法特定豁免权的机构,目的是为了避免合谋诉讼——继续阻止实习生在接受工作邀请之前谈判合同条款,住院医师经常被匹配到他们可能很少或没有现有社会支持的地方。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
此外,常住劳动力包括年龄、性别和背景越来越多样化的个体,其中许多人努力组建和抚养家庭,同时每周工作80小时以上,仅儿童保育费用就占了他们工资的大部分。ACGME的最低限度保护既容易被推翻,也不足以保证居民的公平工作条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜
为了更多地了解工会,我作为代表参与其中,并在实习期间参与了一些合同谈判。这让我深入了解了工会在住院医生培训过程中可以帮助他们的方式。为了应对我们精神科急诊服务的关闭,我的同住医生成功地为我们的急救电话工资争取到了大幅提高。当我需要从一个大手术中恢复时,我不需要延长我的住院医师实习期,也不需要哄骗我的项目主管给我我所需要的时间,相反,我可以利用我们合同中规定的慷慨的病假政策。
然而,尽管有明显的好处,公共部门工会在这个国家的未来是不确定的。如果最高法院在Janus诉AFSCME一案中做出裁决,允许工人拒绝支付他们“公平份额”的工会费用,许多现有的工会成员将完全不支付会费,而是选择将这笔钱留给自己,同时从集体谈判合同中受益。此举将使我们这样的工会失去资金来源。
即使这一裁决不利于有组织的劳工,我仍然对工会和我所在医院的居民在未来几年的工作条件持谨慎乐观态度。2022年卡塔尔世界杯积分榜那些一次又一次看到他们的工会如何在工作条件和病人护理方面产生积极影响的老年居民,希望能与下一代实习生分享这些经验,当他们在工作场所遇到问题时,无疑会需要他们的工会。2022年卡塔尔世界杯积分榜我有幸在一个项目中接受培训,该项目的领导层以支持住院医生为傲,并以任何必要的方式支持他们的福祉和教育。
但对于我那些没有工会的住院医师同事来说,他们不能指望一个仁慈的项目主管的慷慨,组建这样一个工会的障碍将变得更大。如果没有工会,住院医生将继续谎报工作时间,推迟组建家庭,同时努力不让自己过于沮丧或倦怠,以至于无法继续工作。住院医师工会并不是解决这些以及其他影响住院医师生产力、教育和福祉的劳动问题的灵丹妙药,但它提供了一个独特的空间来解决这些问题。对于那些在读这篇文章的住院医生,他们可能没有想过这样一个工会的存在,我鼓励你们更多地了解有组织的劳工和你成立工会的权利。鉴于当前的政治气候,你可能很快就会失去你甚至不知道自己拥有的权利。现在是采取行动的时候了。
Michael Alpert是一名精神科住院医师。
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