我们医院系统的IT部门最近鼓励我们所有人改变我们的默认遇到注意模板从传统的“肥皂”格式“皮犬”格式。
对于那些不熟悉这些缩略词:
S:主观——病人的故事
O:目的——体检、实验室,其他数据
答:评估-发现问题/诊断
P:计划-如何解决问题的细节/诊断评估
的论点赞成皮犬首先把评估和计划,是没有一个读取主观和客观。读者只是滚动和O和P,那么为什么不让大家的生活更有效率,先和P吗?从医院门诊办公室,我们的系统是鼓励我们在皮犬格式创建病人遇到笔记。
作为实习教师,我复习很多居民笔记过程中监督他们,尽管这个开关在过去的几个月里,我似乎不能适应阅读皮犬笔记。也许我的观点是不同的,因为我有阅读和O作为我的监管责任的一部分,直接跳到评估和计划只是感到突兀和秩序。
记录这些主观和客观的部分可以是一个挑战在电子健康记录(EHR)。快点击框或使用模板比输入病人的故事的独特方面和/或考试。别误会我:模板和点击框增加记录简单是的/不反应的效率和正常的发现。阅读所有的主观和客观点击框和模板,然而,并没有提供一个令人信服的故事。(它甚至可以邀请怀疑一切点击和模板化实际上是要求和完成。)难怪忙碌的医生宁愿跳到最后。
我不能在这个月底开始皮犬格式。我喜欢和病人的故事,打开程序的方向性,通过考试评估和计划。病人的个人故事是有价值的,在提供成功的关键细节护理和验证每个病人的人性。我自由文本的很大一部分记录主观*,我添加任何相关的独特的细节EHR考试模板。
从评估和计划阻止阅读这些故事。我担心未来的医生,谁可以学习皮犬是一种常态,不欣赏的价值可能是一个主观的,深思熟虑的物理考试。
我坚持用肥皂。
*在房间里,病人股;是的,病人很接受这种做法。
詹妮弗·米德尔顿是一个家庭医生的博客唱歌的医生珍。
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