倦怠被定义为情绪枯竭、愤世嫉俗和超然的感觉,以及工作效率低下的感觉。倦怠的反义词是投入——一种持续的、乐观的成就感,其特征是活力、奉献和专注。我很久没在医院休息室里见过那个医生了。
我是一名神经学家,在学术和社区医院工作了25年。我的门诊工作很忙,在两家医院接电话,在我们地区的医疗保健系统中担任领导角色。
我发现自己对行医的热情越来越低。我赶着按时完成电子记录,完成病人电话、电子邮件、结果通知、残疾表格、核磁共振和药物的预授权,以及药房申请等收件箱任务。每天的练习变成了苦差事;我既没有精疲力竭,也没有生气。
转折点是引入了普雷斯·加尼(Press Ganey)患者满意度评分。我最初的成绩很糟糕。病人们不喜欢漫长的等待时间和接电话的延迟,他们觉得我没有倾听他们的担忧。这不是我以为我每天在镜子里看到的那个充满关怀和忙碌的医生。我第一次开始考虑其他途径,比如MBA、全职行政工作或临时代理。
但我要坦白的是:我热爱我的工作。至少大多数时候是这样。当病人听到手颤不是帕金森氏症或记忆力差可能是由于抑郁症而不是痴呆症时,我喜欢这种如释重负的感叹。我喜欢在不断扩大的知识基础上保持与时俱进的挑战。我很感激,也很荣幸能在一个受人尊敬、报酬丰厚的行业工作。
我是一个快乐的医生。尽管每天的练习都很受挫,但还有什么比关心别人更有成就感的事吗?我本以为我做得很好,但我的病人告诉我的却是另一回事。看电脑的肢体语言是完全错误的。如果我盯着屏幕,病人就不会相信我在听。我需要解决文件的竞争要求和需要证明存在我的病人的关切。
如果你是经历过倦怠症状的60%的医生之一,这里有我做的10个改变,它们帮助减少了怨恨,恢复了临床实践中的控制感、参与感和感恩。
1.病人填写一张卡片,上面有三个问题要问医生。我确保我们已经解决了卡上的每一个问题。当我把手放在门把手上时,病人不再说“还有一件事”,因为所有问题都已经解决了。
2.两分钟的规则。在开始的两分钟里,我会和病人进行直接的眼神交流,在让病人告诉我他们的故事时,我会尽量不打断他们。
3.听了几分钟之后,我请求允许我把目光移开,在屏幕上做些笔记。
4.我保证病人是在正确的地方进行治疗。我排除了那些表示对EMR感到失望的评论。感谢患者将自己的照顾托付给我,并提供邮件联系和定期的跟进和沟通,直到问题解决。
5.优化电子病历优势。EMR可以从其他医生那里收集数据,测试结果,并可以作为教育工具。使用EMR向患者展示图像和报告,添加医学文章、运动设备的在线资源、睡眠卫生课程等。
6.每次见面结束时,我都会问这样一个问题:“今天还有什么需要我帮忙的吗?”大多数时候,病人会感激地承认所有的问题都得到了解答。
7.在病人离开房间之前关闭接触。在病人离开房间之前,完成拜访总结(AVS)后的笔记、订单和给咨询提供者的信。避免在床上或度假时完成记录的诱惑。
8.我经常以这样的请求作为结束语:“我可以给你一个拥抱吗?”拥抱的时候,我会说一句世俗的祝福:“祝你身体健康。”这是医患关系中表达同情和支持的一个简单行为。这里有一些警告,尤其是在我们目前对性骚扰的文化意识中:我总是要征得许可。年长的雌性通常是安全的;年轻的雌性总是被谨慎地拥抱,或者根本不拥抱,总是和家人在房间里;男性——一般不会。一个拥抱可以减轻心情,在短暂的相遇中传递亲密,分担疾病的负担。
9.如果病人在会面结束时面带微笑,我会鼓励他们完成调查。我也可以要求他们在在线评级服务上写一篇评论。
10.我通过高强度的锻炼来保持弹性,以满足练习的需要。我成为了一名团体健身教练,每周教3-4节室内自行车课,包括举重和平板支撑。除了个人的好处外,教学让我成为了一个更热情的倡导者,与我的病人一起锻炼。
我学到了什么?
由于电子病历和由病人驱动的质量指标不太可能很快消失,我学会了利用它们来成为一名更好的医生。重点变成了沟通技巧——举止、身体和情感的表现、倾听和解释评估和治疗计划。这大大提高了病人和医生的满意度。
比起我的病人,身体接触对我的影响更大。我从怨恨变成了感激,因为在一次短暂的邂逅中,我以为不可能有更深入的关系。
在结束时期待着对方的拥抱,这让我在一开始就喜欢上了病人。这让我想要了解他们,而不仅仅是收集他们症状的数据。尽管我们可能会分享关于诊断、治疗和必要的生活方式改变的残酷事实,但患者可能会觉得我们是一起的。
Laurence Kinsella是一位神经学家。
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