作为一名三年级的医学院学生,我在实习期间还是个新手,我下定决心要在我的普通外科团队中脱颖而出。我知道这并不容易;许多外科医生在医院的晨间查房时,我常常是他们脑海中最后一个想到的人,他们在角落里飞来飞去,他们的耐克运动鞋在光亮的白色地板上发出吱吱声。
在手术室的角落里,我观察着一群外科医生,他们穿着轻薄的粉蓝色长袍,肩并肩地围着一个病人,他们的金属器械叮当作响,嘴里念叨着外科术语。我觉得自己像一只从门框下匆匆而过的昆虫。
最后,我问我的高级住院医师,我能不能在晨间查房时带一位病人去。“是的,当然,”她说。"去找手臂脓肿的X先生"这是它。我喝下了早上的咖啡,擦去了我那双比平时浮肿的眼睛里的疲劳,然后在早上6点走到空荡荡的大厅,用一连串的问题和考试技巧来烦这个一无所知的病人。你什么时候发现肿胀的?有痛苦吗?你能描述一下吗?我穿着被咖啡弄脏的白大褂在病人名单上潦草地写下了我的记录,然后就准备出发了。
就在我们到达医院时,我的主治医生问:“好吧,名单上的下一个是谁?”我清了清喉咙里的阿拉比卡痰,心跳在耳朵里砰然作响,拿出叠得整整齐齐的病人稿子,快速地完成了我的演讲。而我的主讲人,瘦瘦的,像一个现实生活中的摄魂怪,把他毫无感情的鲨鱼般的眼睛转向我,双臂交叉,静静地听着。“到目前为止,我还没有被打扰过,”我想。“我一定是做对了!”我指尖的轻微颤抖开始平静下来。在描述我的体检时,我说:“在前臂近端有一个3厘米乘4厘米的红斑脓肿形成,覆盖的皮肤完整,没有明显的渗漏或脓毒性。”
“脓肿是评估结果还是体检结果?”我的主治医生问。
我的肚子筋斗翻。“哦……我想这是一份评估报告。所以,我认为它是一种含流体的物质。”
“体检的什么地方让你认为里面有液体?””他问道。
当我寻找答案的时候,雾气开始在我的脑子里翻滚,我的视力几乎变白了。“呃……”我结结巴巴地说,以便争取时间。主治医生的目光移开了。我的实习生用手指在自己的前臂上旋转,嘴里说着什么。他在说什么?肯定是以" F "开头的。哦!Fluctuance !“Fluctuance,”我说。
“好吧,那我们为这个人做什么?”他恼怒地问。我建议做个切口引流,然后用抗生素。“你想用什么抗生素?”我刚刚研究过这个问题,但大脑中不断累积的疲劳和恐慌阻止了我寻找答案。“我不确定……”我说。
我的主治医生转过身来,双手交叉在胸前,把计划告诉了我的高级住院医师。就是这样。我的姿势因失败而下降,当这群人在我面前急速地远去,他们长长的白色外套在身后漂浮在空中时,我开始怀疑自己的作用。我刚刚被“拉皮条”了——被问到我知识上的漏洞。
在我的实习期间和我的第四年,我意识到在这次交流中有一些东西让我感到有限和渺小,即使我不能给“它”标签是什么。最终,我遇到了这个词消极偏见-我们作为人类自然地更重视环境中的负面信息积极的信息.当我的主治医生决定把重点放在我在演讲中遭遇的一次不幸时,他贬低了我所做的积极工作,让我相信自己没有达到预期。
消极偏见一直存在于医学培训中,因为它对某些类型的学习非常有效。在消极环境中学习的信息更容易被吸收,更不易消失,而且在一个有时间限制的环境中,很容易理解像“拉皮条”这样的教学技巧是如何持续存在的。
然而,研究也表明,消极偏见会影响创造力,导致医学生和内科医生在被提问者消极对待时,他们的鉴别能力更有限,需要更长的时间才能做出正确的诊断。即使我得到了正确的答案,我也经常觉得自己在抛出心理障碍,编辑自己的想法,因为我害怕犯错,因为我知道如果我回答错了,我可能会面临上级的审查。
这一点尤其重要,因为在医学上,倦怠和抑郁的比例非常高。虽然我希望我能说我没有受到外科主治医生冷酷态度的影响,但事实并非如此。由于他对我的错误和我在外科轮转期间的其他类似经历耿耿于怀,我不时感到情绪上的疲惫,怀疑自己是否足够优秀,能成为一名医生,尽管所有其他证据都表明我是一个非常有能力的学生。
虽然消极偏见可能是大多数成年人的“默认”设置,但它当然是可塑的,可以通过改善简单的技巧:表扬医科学生,感谢同事的咨询,甚至写一本“进展如何”的日志,这些都可能是对抗消极偏见的有效措施。
我在医学院最好的经历是我的团队欣赏我,因为我知道的东西而受到赞扬,我的主治医生鼓励我追随我的求知心。与我的外科轮岗不同,这些经历让我为自己是一名医科学生而感到自豪,并对未来成为一名医生感到乐观。
Jay Thetford是一名医科学生。
图片来源:Shutterstock.com