近年来,医学开始以有时甚至难以理解的速度发展。世界上现在已经有了第一个由移植子宫、人工胰腺、移动中风装置、治疗性虚拟现实、有三个遗传父母的胚胎等组成的婴儿诞生。毫无疑问,医学已经取得了长足的进步。但在进入2018年之际,我们仍未实现性别平等。
在我上医学院之前,我很幸运地没有意识到偏见在医学上仍然存在。我听过人们谈论它们,但考虑到我大部分时间都在埋头读书,我没有太注意。当我开始第三年的实习工作时,我开始更清楚地看到他们。
像我的许多女同事一样,病人会打断我,对我的外表发表评论。我见过病人把房间里的男医学生视为权威人物,而不是女主治医生。但也许我遇到的最明显的偏见来自一位外科医生,他花了一个多小时的时间教训我和我的同事,说女人不能“把咸肉带回家,为家人做饭,同时让丈夫开心”。他的评论是对性别角色的全面概括,是对我性取向的假设,也是他对职场女性观点的明确陈述。当他拿着我的评估表站在那里时,我虚弱地笑了笑,点了点头。在这种情况下,我并不为自己的被动感到骄傲,但我原谅了自己在处理主治医生和医学生之间存在的巨大权力差异时所做的努力,尤其是在对学生进行评估的情况下。现在有了更多的经验,我明白我可以用适当的方式回应,也可以向别人寻求支持。
并非所有偏见的例子都如此明显,但也许更重要的是要认识到微妙的性别歧视是普遍存在的,可能会导致有目共睹的宏观不平等。世界杯欧洲预选赛积分榜例如,尽管现在所有医学院毕业生中有一半是女性,但她们挣的钱仍然更少(即使根据育儿时间减少等因素进行了调整),升职的频率也更低。很明显,在大多数医学会议上,女医生没有被邀请像男医生那样做那么多的主题演讲。他们获得的表彰奖项较少。难怪他们的形象在医院的“荣誉墙”上,她们往往不在男性同事之列?”
这就带来了一个关键问题:在医学院的第一天,反偏见的教育环境对新班级的学生来说是什么样的其中超过50%的人可能来自一个或多个代表性不足的群体?寻求为学生创造优秀教育体验,不带偏见的医院,应该重新审视他们装饰所有学生走过的大厅的方式。对于女性来说,当我们学习并努力成为一个尚未充分重视我们的领域的领导者时,我们会有意识或无意识地内化什么信息?此外,不仅仅是女性在内化信息关于谁将成为未来的领导者,谁不会,这些装饰着男性领导者的墙壁对我们所有的同龄人和患者来说意味着什么?我还没有遇到过一位从未被误认为护士的女同事——即使在介绍自己是医生之后也是如此。病人认为他们的医生是男性并不奇怪,因为在许多机构里,医院的墙壁告诉他们这一点。
我参加了一个竞赛(并成为九名决赛选手之一),旨在让人们思考什么构成了医学教育中的反偏见学习环境。关于这个问题,我想了很多,我相信医学院和医院有很多方法可以着手解决这个问题。在“墙壁会说话挑战,医学院的学生被要求拿一张“空白画布”,设计一堵可以支持所有学生和病人的墙。像这样的比赛鼓励了代表性不足的人群参与到变革中来。
另一种选择是考虑在墙上贴满医院所在社区的艺术品。新奥尔良的新医院大学医疗中心(University Medical Center)拥有4000多件藏品。超过90%的碎片来自路易斯安那州的居民。艺术家们代表了这个充满活力的社区的许多方面。其中一些画作是在一个患有自闭症的年轻女孩开的咖啡店里发现的。其他一些艺术家也在史密森尼博物馆工作。我们的想法是设计一个包容性的空间,反映医院存在的丰富文化,最终的结果受到了患者、学生和医院员工的热烈欢迎。
哈佛医学院院长乔治·戴利(George Daley)医学博士最近宣布,他已指示一个特别工作组专注于评估墙壁,以确保校园周围展示的艺术反映出复杂的医学历史和当前社区的丰富多样性。院长戴利说“我们在墙上展示的艺术应该让每个人都觉得他们属于这里。”此外,他指出,有代表性的艺术是创造物理空间的重要组成部分,人们可以自由地学习和充分发挥他们的潜力。
有很多方法可以创造一个反偏见的学习环境,每个学生,无论性别,都应该在其中接受教育。通过倾听社区不同成员的意见并与他们合作,可以找到解决方案。随着医学的不断转变、进步和快速发展,医院环境自然地演变以反映其不断变化的文化是有道理的。
Sarah M. Smith是一名医生,可以通过Twitter联系到她@DrSarahMSmith.
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