在最近一期的《内科医学年鉴》上发表的,Terwiesch和同事提出"重塑提供者访问新三级护理。“起初,他们的论点似乎声音,即使是合理的。然后,他们的结论是:
观念转变是看到每个参与临床医生不应该庆祝的事情,但作为一种失败,无法满足病人需要的任何便宜提供商的支持水平。在这幅图中,提供者访问,其中包括初级保健从业者,成为新的三级护理。
技术促进和蚕食我们的做法,我们应该现在查看病人医疗系统的访问作为一个失败?缺失了什么作者的新愿景是人为因素在医学、医生和病人之间的个人关系是医疗的基础。我们的灵魂。
作为一个有35年的实践经验的内科医生,我建议一个“参与临床医生”,让病人感觉听到的,理解,尊重和照顾确实是应该庆祝的事情。”
年鉴》上的文章的作者都是杰出院士在宾夕法尼亚大学沃顿商学院和无可挑剔的佩雷尔曼医学院,令人印象深刻的凭证在卫生保健管理、行为经济学和运营管理。整篇文章是关于效率、技术和人力资源管理。没有它解决病人如何看待少接触他们的医生。
一些提出的很有意义。使用手表或手机应用程序不断地监测患者的血压和血糖水平,甚至在帕金森病运动状态给提供者日复一日,累积病人的健康的一个方面,而不仅仅是病人报告或血液测试显示在办公室访问每隔几个月。作者认为未来自动化应该能够提供“持续的解释传入的数据流。“简单,出现问题,可以通过技术人员或护理延伸部分。
到目前为止还好。正如作者指出的那样,依赖非医师人员耐心沟通已经许多实践的一部分,与医疗助手和护士提供病人简单的问题的答案。这将允许医生更多的面对面的时间与他们的病人。但这并不是这新愿景的卫生保健的目标。相反,它是为医生和病人花更少的时间。正如他们所说,“持久的解决方案必须来自实现好的结果,而每个病人花费更少,而不是更多,时间与健康提供者。”
对我来说,这听起来不错的“系统管理”和糟糕的病人护理。我完全赞成拥有更多的信息关于我的患者的生命和健康办公室外,但并不等于更好的信息的更多信息。我需要知道更多比数据能告诉我:我来自历史知识的病人给我,从他的语气,从她的面部表情和肢体语言。数据不能替代交流。数据不取代个人互动。数据不取代温暖的微笑,温柔的碰触她的胳膊。
医疗实践本质上是对自动化。2016年7月,在麦肯锡咨询公司发布了结果他们的研究的许多就业机会和职业是否适合未来的自动化。这两个职业至少容易自动化在医疗和教学,因为他们涉及管理和开发人员以及专业知识应用到决策、区域——至少现在电脑不如人类。
我想补充,更重要的是,电脑没有“心理理论”:识别在自己和他人心理状态的能力和理解他人的感受和信念是不同于我们的。只有人类有心理理论,我们得到了更好的在我们的有生之年。作为医生,我们依赖于心智理论建立关系和理解我们的病人。
正是这种能力,让提供者访问提供健康保健的关键。个人互动,当提供者和病人坐在一起说话,这是医学实践的核心。这就是神奇的药。
我们需要更多,而不是更少。
罗伯特·贝克是一位退休医生和作家医学:技术的性能从舞台上病人满意度最大化和还原行医的快乐。
图片来源:Shutterstock.com