当今美国的医学状况是一个备受讨论的话题。报道很少是正面的。政客们为控制自己对医疗保健的愿景而斗争,并预测如果另一方“获胜”,前景就会一片黯淡。雇主和雇员的医疗费用继续上涨。医生的职业倦怠和不满情绪正在上升。我们从政治家、媒体和其他人那里听到如何解决医疗危机。然而,我们听到最少的两个群体是病人和医生。
在接下来的几段中,我将概述为什么医患关系处于危急状态,以及如何复苏这种关系将被证明是治愈我们的医疗保健系统的一个有价值的步骤。
作为医生,第一步就是照照镜子,改正自己的错误。有充分的证据表明,现在的医生对病人护理的控制比美国历史上任何时候都要少。我们大多数人都受雇于更大的机构。私人或小型团体的实践弥补了少数的实践机会,因此自主性的病人护理已经失去。全国各地都在发生巨大的合并,巩固权力和对地区医疗保健的控制。私人执业机会的丧失是一个经济现实。由于不断变化的法规、电子医疗记录要求和较低的服务报销费用,现在对许多人来说,经营小型诊所的成本是不可行的。更大的医疗保健组织当然有好处,比如更多的合作机会和方便患者的护理协调。然而,医生必须继续做医学上正确的事情,并且在提供医疗保健方面做领导而不是跟风。
尽管人口结构发生了变化,但我们共同面临的更大问题是缺乏团结。我们经常是在竞争而不是合作。专家之间的地盘之争和保护我们的领土之争伤害了医生。然而,我们遵守强加给我们所有人的规定,我们知道这是不合逻辑的。我们已经成为客户服务专家,坚持最严格的病人满意的期望,即使在做正确的事情医学上反对这一点。例如,如果处方中明确没有注明阿片类药物,但患者要求这样做,在某些情况下,无论我们多么同情地提出这一点,患者都不会高兴。这被认为是一个消极的结果。电子病历已成为病人护理的敌人,并侵蚀了与病人面对面的时间。在计算机上记录无关信息的时间比以往任何时候都多。当其他方面健康的病人因为手指扭伤来到办公室,而电脑显示血压为121/81时,必须记录下关于高血压的咨询会议。
MACRA等政府项目的实施以及不断变化的编码和账单要求,占用了患者直接护理的宝贵时间。单独来看,我们缺乏改变这些的力量,但如果我们把自尊心放在一边,我们就能做出重大的改变。
可悲的是,就像我们现在文化中的许多关系一样,医患关系变得更加敌对。现在,病人在每次就诊后都要接受大量调查,以评估他们的经历。有很多场合,包括社交媒体,可以表达他们的观点。2022卡塔尔世界杯预选赛排名虽然有很多正面评价,但每10个负面评价中就有一个会引起行政部门的注意。我们的医疗体系也面临着高度的诉讼。我认为医生应该对他们对待病人的态度以及错误或疏忽负责。然而,增加医患冲突的制度对双方都不利。当我们把注意力放在避免诉讼或满足病人的需求上,而不是进行合乎道德的医学实践时,所有人的医疗成本就会增加。
病人对自己的医疗保健也有更少的控制权。以雇主为基础的保险计划在覆盖范围上几乎没有选择。如果就业发生变化,那么护理的选择也会发生变化。一些地区的医生更替和短缺严重,限制了获得和持续的护理。政府的医疗保健计划覆盖面有限,由于报销费用低,许多机构不接受这些计划。然而,患者的费用不断增加,而医生的报销却在减少。
那么钱都去哪儿了呢?
医生和病人在一个由他人控制的系统中成为商品。我们已经在很多情况下互相竞争,而医疗保险经纪人定位自己获得利润和对系统的控制。
最后,病人和医生是卫生保健系统的关键利益相关者。虽然我们作为病人和医生面临着挑战,但我相信我们仍然有一个出色的医疗保健系统。我相信通过合作,我们可以做得更好。
医生们,让我们一起努力,不是为了私利,而是为了更好地照顾病人。让我们努力消除他人对医患关系造成的干扰。让我们利用科技、同情心和知识,让我们关心的人受益。
病人们,帮助让大家知道你的声音,不仅仅是关于你的病人经历,还有你希望在你的医疗保健和一个专注于你和你的医生的系统中有更多选择的愿望。医疗决策应该在检查室里做出而不是在会议室,手术室里,而不是在政治舞台上。政府、保险公司和卫生保健管理人员将继续在卫生保健向前发展中发挥重要作用,我们可以与他们合作,改善系统。然而,我们有责任将健康的医患关系放在首位。
瑞恩·恩克(Ryan Enke)是一位物理医学和康复医生。
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