为什么医院里有自动售货机?这似乎是一个值得思考的奇怪问题,而且它显然与我们国家目前的医学和卫生保健状况毫无关系。但这是一个让我难以理解的问题。当然,大多数医院都有卖零食和苏打水的自动售货机,它们绝不是藏在地下室里。相反,自动贩卖机被放置在尽可能接近人流量的地方,毫无羞耻地做广告。不太常见但更应受到谴责的是医院里有麦当劳。如果你知道“医院里有快餐”,你就可以找到这些设施的位置。
我们医院医生(我现在的职业)肯定是在与处于末期的慢性疾病作斗争的第一线。我们仍然向病人建议过量饮酒的危险,以及这些危险是如何导致他们患上慢性疾病的,很可能早在这些信息可能产生影响的时候。世界杯欧洲预选赛积分榜这种咨询的理论是,通过教授患者改变不良习惯的技巧,并让患者坚持这种改变,可以减少过剩,减轻慢性疾病的负担。我想大多数医生都会同意,这是一个经过研究、测试、被认为是有效的、值得追求的理论。
关于个人获得保健的权利的讨论很多,但关于她/他照顾自己的责任的讨论却很少。权利和责任不应该同时存在吗?如果你的疾病是自己造成的,而且大多数成年慢性病绝对是自己造成的,作为一个人,你难道没有责任纠正自己吗?卫生保健专业人员必须为每个病人强加给自己的所有负担负责吗?这个问题的答案是否定的,不是所有的责任;但我们确实要承担一些责任,这又回到了这篇文章的标题。
为什么医院里有自动售货机?我们为什么要让麦当劳变成医院呢?这怎么就不是伪善的典型呢?对于一个人来说,改变一个习惯是非常困难的。我们的病人怎么有机会改变他们的坏习惯,当我们没有通过例子向他们展示什么是健康的时候?作为医生,我们有责任为我们的病人提供成功的工具。我们的病人有责任把这些工具应用到他们的生活中。我们住院医生抱怨再入院,但当我们的冠状动脉疾病和心力衰竭患者出院时被麦当劳推着走,我们能指望发生什么?我们也可以顺便帮他们点根烟。
在我看来,如果你想改善医疗保健,你必须在谈论权利的同时谈论责任。HCAHPS和类似的调查绝对是一个笑话。医院不应该是餐馆或酒店;他们应该是医院。为什么你不做这样的调查:“医院教会我如何改变我的坏习惯了吗?”“医院教我健康、营养和锻炼了吗?”“医院是不是让我有责任更好地照顾自己的健康和幸福?”为什么这些不是最重要的问题,我们作为卫生保健专业人员应该对这些问题更好地问责?当我们尽一切可能迎合病人的坏习惯时,他们怎么能认真对待自己的健康呢?
你如何要求个人对其医疗保健负责?这是一个棘手的问题。联邦政府曾尝试过个人强制医保,但现在已经不存在了。在其他条件相同的情况下,当被保险人总数下降时,剩余被保险人的费用上升,这就是保险的本质。美国的医疗费用确实在上涨,而且没有停止上涨的迹象。
面对高额的保险费用,医疗保健的个人消费者实际能做些什么来改善他们的财务状况?他们只有两个选择:要么说服全国其他地区购买医疗保险,要么尽其所能减轻自己的慢性疾病负担,因为他们需要支付如此高的费用。当然,后者是唯一现实的选择,也是唯一能真正改善他们总体健康状况的选择。
我们在卫生保健专业方面需要认识到我们的责任,向我们的病人展示更好的方式。我们需要为我们所宣扬的教训树立更好的榜样,我们可以从消除我们医疗机构中存在的虚伪开始。我们的医院应该只允许提供最有营养的食物,我们的医院应该能够经受住那些可能不喜欢食物味道的病人的抱怨。我们需要消除任何模棱两可的说法,即良好的饮食和锻炼只是被动的建议,但它们对每个人的健康和幸福都是绝对必要的。我们医生需要停止对我们看到的每一个问题都被动地扔药,而不解决问题的原因或个人的坏习惯,我们需要抵制病人要求我们以这种方式行事的要求。我们的管理者需要停止把医院当作酒店,把病人当作顾客,把医生当作服务员。他们需要开始问正确的问题。
最后,可能也是最具争议的一点是,我们作为医疗专业人员,乃至整个社会,都需要解决如何让患者对自己的行为负责,因为这与慢性疾病有关。我们不能再忽视这个问题了。如果让目前的慢性疾病进程继续下去,任何社会化医疗的成功实施都将使这2022卡塔尔世界杯预选赛排名个国家破产。只有将人人享有卫生保健作为一项权利,并将其视为一项责任,它才会取得成功。
Jered Haynor是一名医院医生。
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