四年半前,当我开始进入医学院时(我花了一年的时间做研究),我知道初级保健是我的激情所在。我其实有一个超越医学的梦想成为象牙塔医学和社会之间的某种联系。当我踏入我的医学院时,情况开始发生变化。我的目标没有变,但我开始有了一个上医学院之前没有考虑过的想法:我能当得起初级保健医生吗?放松。我说的不是钱;我说的耐心。耐心,而不是病人。
在15分钟的预约中,我用27分钟的时间解释糖尿病是没有问题的,但对其他医疗服务提供者的耐心则是另一回事了。人们似乎随时都在攻击初级保健医生。
在医疗助理工作中,人们被要求玩这个游戏。要表现得和蔼可亲、投入,最重要的是要迎合上司的自尊心。在神经学上没有什么比隆伯格手术和颅神经测试更让你着迷的了。在做手术时,你的内心只渴望一把手术刀和亲眼看到另一个人内部的机会,等等。
公平地说,玩游戏几乎是任何职业的重要组成部分,但我发现它很累。在产科轮换的分娩和分娩部分,我达到了我的阈值(显然是两周)。当一个实习生走近我们时,我和另外两个医科学生都坐在住院医生的房间里。“大家对什么感兴趣?”对了,我保证不会影响你的评估!”我可能是个怀疑论者,但我天生就不相信免责声明。甚至当我自己给他们的时候,我相信他们是抑制偏见的窗口。
“我仍然有机会,但我真的很喜欢这个轮岗。在一个女人生命中最脆弱的时期管理两个病人的想法让我觉得很迷人。”
“太过分了,”我心想。我并没有因为他打比赛而生气,但就轮换而言,过度推销和缺乏热情一样糟糕。
我的另一个同学说:“我在外科和产科之间,因为我喜欢做实际操作的事情。”
“好多了。”我心里想。保持简短和甜蜜。轮到我的时候,我知道该说什么,但我说不出来。
“家庭。我喜欢全科医学和病人互动,”我简洁地说。
“呼,”居民回答说。“普通医学是一种苦差事。我不能一天看30个病人,还不停地谈论糖尿病!”
其他人都笑了起来。
如果我是另一种人,我也会一笑置之。
“嗯,实际上我喜欢病人,我不介意给他们做咨询。”我用足够轻松的语气反驳道,以保持尊重,但语气里没有开玩笑的意思。实习生摇了摇头。
“你以为你喜欢给病人做咨询,直到一个瘾君子第三次来到你的办公室,向你要止痛药,”她居高临下地笑着说。我的同伴插话了。
“有些人不够强大,无法应对这种级别的挑战。专业选择绝对是基于个性的,”我继续说。我早就该停止了,但我内心的某些东西不允许她轻视我为自己的生活和事业所做的艰难选择。
“这与个性无关。该系统没有建立起来以支持初级保健的方式。要么你去看合理数量的病人,赔钱,要么你为那些不关心自己健康的人拼命工作。你还不知道,但这是一种双输的局面。”
我耸了耸肩,这时主治医生正进来给我们讲解各种分娩并发症。
有几次,内科住院医生,甚至是那些在专门指定的初级保健轨道上的住院医生,都对最终能够专科化和诊所会变得多么混乱充满诗意。
还有一次,当我告诉一位专家我对家庭医学很感兴趣时,他嘲笑了我。
“现在还早,”他回答说,“你还有时间。”
一位住院医生采取了一种更搞笑的方式,他告诉我:“你应该在内部做,这样如果你想要的话就有出路了。如果你真的进入了家庭,你就是进天堂的垫脚石,不用排队。不幸的是,如果你做的是家庭医疗,天堂将是你唯一的VIP名单。”
我决定做内部,不是因为前面提到的那些人(我进不了OB),我肯定会动摇。在许多博客和新闻媒体上,缺乏初级保健提供者是普遍的哀叹,但缺乏我的一位导师所说的“哦啊”因素和无竞争力的薪酬也于事无补。
有没有办法让初级保健变得性感?
Jennifer Udom是一名医科学生。
图片来源:Shutterstock.com